Профилактика деменции. Как прожить всю жизнь со светлой головой?

Профилактика деменции — дело, к которому надо приступать уже сейчас. Причем независимо от того, сколько вам лет: тридцать, сорок или пятьдесят. Процессы, которые приводят к угасанию мыслительных функций, протекают многие годы и зависят от самых разных факторов: от экологии и психологии до питания и степени подвижности. Как известно, предупрежден — значит вооружен. Поэтому мы предлагаем читателям подробно ознакомиться с причинами и механизмами старческой деменции мозга, мерами профилактики и способами борьбы с ней.

Деменция: общие сведения

Мозг человека — сложнейший и по-прежнему самый загадочный орган. Где-то в его глубинах происходит непостижимое превращение информации, поступающей из окружающего мира, в те образы, из которых складывается наше сознание. И, наоборот, здесь мысль превращается в движение, в действие, в акт физического мира. И хотя медицина достаточно хорошо изучила физиологический механизм формирования памяти, эмоций и других аспектов умственной деятельности, уловить и окончательно раскрыть этот момент соприкосновения мыслимого и материального не удалось. Хотя разрешить эту загадку пытались не только ученые-медики, но также психологи, философы, деятели искусства, мистики, представители различных религиозных доктрин. В каком-то смысле мы можем сказать, что деменция — это разрушение связи между двумя этими мирами, миром физической реальности и миром мысли.

Про деменцию часто говорят как про заболевание, хотя, строго говоря, более корректным будет термин «синдром». Он подразумевает комплекс схожих по своей симптоматике явлений, которые при этом могут иметь разные причины и механизмы развития. Деменция означает деградационные изменения головного мозга, которые провоцируют нарушение его различных функций: памяти, мышления, внимательности и т.д., — что сопровождается проблемами в общении, выполнении различных операций, адекватной оценке ситуации. Обобщенно это можно назвать угасанием мышления. К сожалению, «угасание» — выражение вполне уместное, поскольку на данный момент неизвестно способов развернуть процесс вспять. Его можно замедлить, остановить, отсрочить и даже предотвратить, но отыграть утерянные позиции сегодня, увы, невозможно.

Часто можно услышать словосочетание «старческая деменция». Оно не совсем корректно как с медицинской, так и с этической точки зрения, однако фиксируется тот факт, что с возрастом вероятность развития этого синдрома возрастает. Поэтому парадоксальным образом причиной увеличения распространенности этого заболевания является повышение качества жизни. За последние сто – сто пятьдесят лет качество медицинского обслуживания, бытовой санитарной и эпидемиологической обстановки, условий труда и т.д. выросло на несколько порядков. Как результат, показатели средней продолжительности жизни также пошли вверх. В демографической структуре общества стала гораздо внушительнее доля лиц пожилого возраста, а значит, расширилась и группа риска. По оценкам специалистов, сегодня в мире деменцией страдают порядка 47–50 миллионов человек (из них в России — около 1,8 миллиона). А при сохранении нынешних тенденций к середине XXI столетия эти цифры могут утроиться!

Причины деменции

Ослабление когнитивных функций обусловлено гибелью клеток головного мозга. Безусловно, распространенное высказывание «нервные клетки не восстанавливаются» — миф, но у мифа есть свои основания. Действительно, ткани мозга крайне медленно регенерируют, при этом повредить их очень легко. Особенно чувствительны они к кислородному голоданию. Достаточно привести такой факт, что даже при травматической ампутации конечностей хирургам порой удается спустя несколько часов воссоединить их с организмом, восстановить чувствительность и подвижность. А вот реанимационные мероприятия в отношении людей в состоянии клинической смерти прекращаются, если не дают результата более 15 минут — этого времени достаточно, чтобы кислородное голодание вызвало необратимые изменения в мозге.

Но недостаток кислорода может иметь частичный характер — если мозг получает 95%, или 90%, или 80% своей нормы. Поэтому главной причиной развития деменции является нарушение кровообращения в голове. Впрочем, повредить ткани нашего «компьютера» можно и другими способами: от токсического воздействия до механических травм.

Таким образом, в число основных причин развития деменции попадают:

• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Пика;
• тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов шеи и головного мозга;
• инсульт (как геморрагический и ишемический);
• транзиторные ишемические атаки;
• злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
• нейроинфекции (энцефалиты, менингиты);
• тромбозы артерий, питающих голову;
• артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• сахарный диабет (поскольку повышенный уровень глюкозы приводит к развитию ангиопатии — поражения мелких сосудов, провоцирующего кислородное голодание);
• острые и хронические интоксикации (в том числе алкогольные);
• травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга).

К факторам, способствующим развитию деменции, помимо очевидных пунктов (злоупотребления алкоголем и табачной продукцией), относится малоподвижный образ жизни, нагрузки на голову (например, у представителей некоторых видов спорта: единоборств, прыжков в воду), а также наследственная предрасположенность и недостаток интеллектуальной деятельности.

В списке причин болезнь Альцгеймера занимает уверенно первое место — она является причиной примерно 60–70% случаев деменции. По этой причине эти термины часто используют как синонимы, хотя это не является правильным. Скорее совокупность сопровождающих болезнь Альцгеймера симптомов можно называть одной из форм деменции.

Признаки и симптомы деменции

Траектория развития деменции отличается в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Однако принято выделять три стадии патологии: раннюю, среднюю и позднюю.

На ранней стадии процессы деградации головного мозга уже запущены, но симптоматика пока слабо выражена. Она проявляется, в первую очередь, в забывчивости, нарушению счета времени, проблемах с ориентацией в знакомой местности. Очевидно, что все эти случаи, особенно, если они не наблюдаются постоянно, легко списать на обычную усталость или последствия стресса. Тем более что зачастую человек склонен успокаивать себя, отрицая даже уже очевидные проблемы со здоровьем. По этой причине деменция на ранней стадии остается без попыток медицинского контроля.

Средняя стадия предполагает, что развившаяся симптоматика вызывает у человека вполне ощутимые проблемы в повседневной жизни. Она имеет следующие признаки:

• нарушение ориентации даже у себя дома;
• сложности в общении с окружающими;
• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• потребность в чужой помощи для ухода за собой;
• странности поведения, такие как бесцельное хождение и повторение одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия характеризуется практически полной зависимостью от других людей и пассивностью. Симптомы приобретают очевидный характер. Основные из них:

• дезориентация в пространстве и времени;
• утрата бытовой самостоятельности (в том числе, в уходе за собой, передвижении и т.д.);
• проблемы с узнаванием родственников и друзей;
• неадекватное поведение (от полного отсутствия реакции на обращение до выраженной агрессии);
• нарушения речи.

Какие существуют методы и меры профилактики развития деменции

Профилактикой деменции можно (и нужно!) заниматься как в пожилом, так и в молодом, и в среднем возрасте. Разумеется, методы и интенсивность ее будет различаться. Профилактика деменции в 50 лет будет отличаться от таковой в 60 или в 40, хотя некоторые упражнения, препараты и просто рекомендации имеют и универсальный характер.

Меры, призванные предотвратить угасание когнитивных функций, можно разделить на несколько групп, среди которых:

• интеллектуальные упражнения для профилактики деменции;
• программы ЛФК по профилактике деменции;
• рекомендации по изменению бытовых привычек и образа жизни.
• медикаментозные препараты для профилактики деменции;
• витамины и биологически активные добавки для профилактики деменции;

Предлагаем рассмотреть эти пункты подробнее.

Упражнения для профилактики деменции у пожилых людей

Умственная тренировка поддерживает мозг ничуть не меньше, чем физическая — мускулатуру. Разумеется, для пожилого человека, особенно, если у него уже появились признаки деменции, не подойдут сложные задачи. Упражнения и задания для профилактики деменции в пожилом возрасте, которые мы предложим ниже, могут показаться читателю чересчур простыми. Но не стоит поддаваться смущению. Они представляют собой не только простой, но и эффективный способ поддерживать умственные способности человека в почтенных годах.

«Что? Какое? Для чего?». Пожилому человеку показывают изображения простых вещей (можно абстрактные рисунки или даже силуэты): дерева, автомобиля, здания, животного, — и предлагают назвать, что это, и дать по возможности подробное описание (назвать размер, цвет объекта, где его можно найти, для чего он нужен и т.д.).

«Десяточка». Человек должен назвать десять предметов из какой-либо категории: животные, деревья, фрукты, ягоды, города, страны, женские и мужские имена и т.д. Упражнение может быть модифицировано по принципу «как можно больше», если выбрана достаточно обширная категория: как можно больше прилагательных, как можно больше слов на букву «А» и т.д.

«Закон противоположностей». Пожилому человеку предлагается список прилагательных, к которым необходимо придумать антонимы (слова, противоположные по значению: большой — маленький, быстрый — медленный и т.п.). Также вместо антонимов можно попробовать подбирать синонимы.

«Причем здесь сыр и мышеловка». Упражнение обязано своим названием пословице «бесплатный сыр бывает только в мышеловке». Человек должен объяснить значения различных пословиц, поговорок и фразеологизмов — это поддерживает образное мышление и сообразительность.

«Найди закономерность». Имеется пара слов, между которыми есть некая взаимосвязь. К следующему слову предлагается несколько вариантов, и человек должен выбрать из них такой, чтобы новая пара имела ту же закономерность. Примеры:

Свинец – тяжелый;

Пух – перья / легкий / куриный / трудный / перина.

Ложка – каша;

Вилка – тарелка / мясо / посуда / масло / нож.

Упражнения для профилактики деменции в молодом и среднем возрасте

Людям молодого и среднего возраста нет необходимости выполнять специальные упражнения, однако некоторые виды деятельности сами по себе являются отличной профилактикой деменции. Назовем некоторые из них.

Изучение иностранных языков. Здесь задействуется широкий круг умственных операций: и память, и логическое мышление, и слуховая, речевая и зрительная активность, а в случае общения с носителями языка ещё и коммуникативные навыки.

Разучивание стихотворений наизусть — занятие, которое для большинства из нас осталось в школьном прошлом. А зря. Особенно хорошо будет не только запомнить текст, но и воспроизводить его вслух, стараясь отточить выразительность и артистизм.

Разгадывание логических головоломок. Упражнения, наподобие тех, которые включают в тесты IQ, очень хорошо влияют на работу мозга. А еще большую пользу принесет решение так называемых комплексных задач, которые требуют от человека одновременно и внимательности, и логического мышления, и эрудиции сразу в нескольких областях знания (например, литературе, математике и химии).

Интеллектуальные игры. Шахматы, шашки и другие настольные соревнования (даже домино!) — проверенное средство в борьбе с возрастными нарушениями работы мозга.

Разгадывание кроссвордов. А также сканвордов, судоку и иных аналогичных задачек. Но будьте осторожны — это занятие затягивает!

ЛФК для профилактики деменции

Применение лечебной физкультуры в борьбе с нарушениями работы мозга не кажется самоочевидным, но, тем не менее, в сочетании с другими видами борьбы и профилактики она значительно повышает эффективность работы.

Подвижный образ жизни улучшает когнитивные функции, укрепляет организм, способствует долголетию. Физическая активность важна по нескольким причинам.

Во-первых, она замедляет темпы развития сосудистого поражения головного мозга, так как влияет на индекс массы тела и на кровеносную систему в целом. Во-вторых, ЛФК направлена на переключение на другой вид деятельности, требует внимательности, собранности, координации движений, а, следовательно, активирует умственную деятельность.

Перечень подходящих упражнений и программ достаточно широк, заметим лишь, что они не должны быть травмоопасными и ставить акцент не на выносливости или скорости, а на контроле за движениями. Не стоит забывать и про аэробную нагрузку, например, в виде скандинавской ходьбы.

Рекомендации по изменению бытовых привычек и образа жизни

Безусловно, состояние головного мозга зависит не только от периодического выполнения упражнений или медикаментов. То, как человек строит свою повседневную жизнь и даже чем увлекается, колоссальным образом отражается на изменении его умственных способностей с возрастом. Например, мы уже отмечали, что те, кто интересуется изучением иностранных языков, значительно снижают свои риски.

Важнейшую роль играет физическая активность, особенно на свежем воздухе. Регулярные нагрузки, как ничто другое, защищают сердечно-сосудистую систему от развития патологий. А значит, клетки мозга могут рассчитывать на качественное кровоснабжение на протяжении долгих лет. Важно, чтобы человек не отказывался от своих привычек с возрастом. Речь не обязательно идет о занятиях спортом. Регулярные прогулки, утренняя гимнастика, даже систематический подъем на свой этаж по лестнице вместо поездки на лифте — все это вносит свою лепту. Если же человек сохраняет приверженность спортивным тренировкам, риск деменции снижается еще больше. Бассейн, велосипед, спортзал, лыжи — вот лишь маленький перечень того, что поможет сохранить ясность ума.

Разумеется, стоит отказаться от вредных привычек, прежде всего, алкоголя и курения. И то, и другое наносит сильный вред сердцу и сосудам. Последние, в частности, истончаются, становятся неэластичными и ломкими. Да и в целом организм хозяина не поблагодарит. При таком саморазрушительном образе жизни до деменции можно просто не дожить — инсульт, инфаркт, заболевания печени, почек и легких могут сказать свое слово еще задолго до появления первых признаков ослабления рассудка.

Мы — это то, что мы едим, а значит, не следует забывать о правильном питании. То, что фастфуд, жирная и острая пища пользы не принесет, очевидно. Но и потребление соли, сахара, кофеина также должно быть умеренными.

Тесно связан с предыдущим пунктом и контроль массы своего тела. Ожирение может быть вызвано не только нарушением режима питания и недостатком физических нагрузок, но и какими-либо заболеваниями, стрессом и иными факторами. В любом случае, при избытке веса головной мозг, как и весь организм, несет ощутимые потери.

Кстати, о стрессе — он тоже служит разрушению мозговых клеток. Помимо прочего, он провоцирует выброс в кровь свободных радикалов, агрессивных химических частиц, разрушающих ткани нашего главного органа. Старайтесь позитивно относиться к жизни, избегать ссор, проще смотреть на проблемные ситуации. А если не получается, обратитесь к специальным техникам, например, дыхательным упражнениям, или проконсультируйтесь с психологом.

С возрастом надо вводить в привычку наблюдение за уровнем холестерина в крови, а также артериальным давлением. Если эти показатели «прыгают», ничего хорошего для мозга это не сулит.

И, наконец, пункт, про который люди задумываются реже всего. На наших когнитивных функциях негативно сказываются проблемы с сенсорикой. Ухудшение зрения или слуха необходимо лечить либо компенсировать, соответственно, очками или слуховым аппаратом. В противном случае объем информации из внешней среды сокращается, что постепенно притупляет некоторые мозговые функции. А возникающие сложности в работе, быту и общении становятся дополнительным стрессогенным фактором.

Медикаменты для лечения и профилактики деменции

Лекарства для профилактики деменции в пожилом возрасте назначаются лечащим врачом и принимаются под его контролем. Применяемые в этих целях медикаменты называют «противодементными». Их можно разделить на две большие категории:

• ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
• антагонист NMDA-рецепторов.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы применяются для противодействия расщепления ацетилхолина, который требуется для интеллектуальной деятельности. Антагонист NMDA-рецепторов (мемантин) используется для улучшения передачи нервных импульсов в структурах мозга. Это вещество снижает разрушающее воздействие глутаминовой кислоты, которая при повышенной концентрации становится причиной гибели мозговых клеток. В большинстве случаев назначается прием лекарств только одной из этих групп. Комбинирование ингибиторов ацетилхолинэстеразы и антагонистов NMDA-рецепторов встречается довольно редко.

Витамины и биологически активные добавки для профилактики деменции

В предыдущих разделах мы выявили основные факторы развития деменции: нарушение кровоснабжения головного мозга (которое, в свою очередь, может быть детерминировано разными причинами) и крайне медленная регенерация клеток нервной системы. Существенную роль в обоих случаях может сыграть недостаток необходимых химических соединений. Отметим важность некоторых витаминов, в первую очередь, А, В₁, В₂, В₃, В₉, С, D, Е и др. Важна роль и ряда других веществ — флавоноидов (прежде всего, рутина), деценовых кислот и т.д.

Обеспечить полный спектр необходимых химических соединений повседневный рацион питания, даже подобранный с учетом наших целей и задач, способен далеко не всегда. Поэтому имеет смысл обратиться к поливитаминным комплексам. При этом, выбирая между препаратами на натуральной основе и синтетическими, предпочтение стоит отдавать первым. Может, конечно, показаться, что искусственно созданная композиция веществ предполагает точный подбор дозировки, однако это иллюзия. Во-первых, витамины из натуральных продуктов лучше усваиваются, во-вторых, они сводят к минимуму риск побочных эффектов, что особенно важно для лиц старшей возрастной группы.

Примером лекарственных растений, которые в наибольшей мере соответствуют нашим задачам, являются трава гречихи красностебельной (особенно сорт «Башкирская») и плоды шиповника майского. Первая может похвастаться высоким содержанием рутина, хлорогеновой, феруловой и кофейной кислот, витаминов В₁, В₂, В₉. Шиповник же широко известен как средство для сердечно-сосудистой системы, также включающий в свой состав большое количество рутина и других флавоноидов (кверцетин, рубиксантин и т.д.), дубильных веществ, витамина С. Если объединить эти два ингредиента в одном продукте, получится синергетический эффект. Сделано это было в таком натуральном витаминно-минеральном комплексе, как Мемо-Вит от ведущего отечественного производителя — компании «Парафарм». Третьим компонентом этого препарата стал уникальный продукт — HDBA органик комплекс, представляющий собой гомогенат трутневого расплода. Богатый витаминами, органическими и минеральными соединениями, в данном случае он ценен в первую очередь деценовыми кислотами.

Таким образом, достигается крайне важный эффект. Рутин, кверцетин, аскорбиновая кислота, прочие вещества-антиоксиданты обеспечивают эластичность и полноценную пропускную способность сосудов, питающих головной мозг (как артерий, так и капиллярной сети). Кроме того, они укрепляют сердечную мышцу и оптимизируют состав крови. А деценовые кислоты служат для строительства и укрепления главной защиты нервных клеток — миелиновой оболочки. Это обеспечивает максимально комфортные условия для успешной регенерации тканей мозга. Таким образом, влияние основных факторов развития деменции оказывается предельно минимизировано.

Наиболее ощутимо влияние Мемо-Вита на память человека. Под его действием начинают лучше запоминать информацию как пожилые, так и молодые люди. Это делает препарат полезным не только для профилактики деменции, но и для повышения эффективности в учебе (особенно, при подготовке к экзаменам) и работе, требующей интеллектуальных усилий.

Список литературы

1. Куркин В. А. Основы фитотерапии: учебное пособие // Самара: ООО «Офорт»; ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава», 2009. – 963 с.
2. Немирович-Данченко Н.М., Широкова В.В. Роль новых нейронов в долговременной памяти // Новое слово в науке и практике: гипотезы и апробация результатов исследований. – 2015. – №3. – С. 26–28.
3. Петрова Е. В., Калистратов В. Б., Полубояринов П. А. и др. Ноотропные и нейропротекторные эффекты натурального биокомплекса «Мемо-Вит». // Современные проблемы фитотерапии и травничества: Материалы 5-го Международного съезда фитотерапевтов и травников (Москва, 19 – 20 января 2019 г.) / под науч. ред. д.м.н. акад. РАЕН, проф. Корсуна В.Ф. – М.: Русские, 2019. – 428 с.
4. Роуз С. Устройство памяти от молекул к сознанию / М.: «Мир». – 1995.
5. Hablemariam S. Rutin as a Natural Therapy for Alzheimer’s Disease: Insights into its Mechanisms of Action // Curr Med Chem. – 2016. – V. 23(9). – P. 860–873.
6. Kim Y. A. , Korystova A. F., Shaposhnikova V.V., Korystov Y. N. Flavonoids decrease the radiation-induced increase in the activity of the angiotensin-converting enzyme in rat aorta // European Journal of Pharmacology, Vol. 837, 15 October 2018, P. 33–37.
7. Wang S. W., Wang Y. J., Su Y. J. Rutin inhibits β-amyloid aggregation and cytotoxicity, attenuates oxidative stress, and decreases the production of nitric oxide and proinflammatory cytokines // Neurotoxicology. – 2012. – V. 33(3). – P. 482–490.

Автор: Чернецов М. А.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.