Так как кардиологические патологии выступают лидирующей причиной смерти и инвалидизации населения планеты, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) имеет первостепенное значение. Предупредить любое серьёзное нарушение здоровья всегда легче, чем вылечить недуг в запущенной стадии. Это в полной мере относится к ишемической и гипертонической болезням сердца, стенокардии и аритмии, атеросклерозу и тромбофлебиту, инфаркту и инсульту… Рассмотрим основные общедоступные меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечно-сосудистые заболевания: эпидемиология и факторы риска
По данным ВОЗ, более 30% смертей в мире ежегодно происходит именно по причине ССЗ. Главным механизмом кардиологических нарушений, ведущих к летальному исходу, является склероз артерий с отложением на их стенках холестериновых и кальциевых бляшек, что вызывает острое нарушение кровообращения. Соответственно, наибольшее число смертей от кардиологических патологий, а именно 85%, вызвано инфарктом миокарда или инсультом.
Распространённость ССЗ и смертность от них равномерно распределяются между мужчинами и женщинами и неравномерно – по планете. На государства с высоким уровнем жизни приходится лишь 25% летальных исходов от ССЗ, в то время как в странах третьего мира эта цифра равна 75%. Одна из ведущих причин такого неравенства – отсутствие в экономически отсталых регионах массовой ранней диагностики и государственных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
В России смертность от ССЗ в два раза превышает европейские показатели и в полтора раза – общемировые. В среднем по кардиологическим причинам у нас гибнет более миллиона человек в год. Это говорит о большой подверженности россиян факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Назовём их:
- возраст (чем человек старше, тем больше риск ССЗ);
- наследственная предрасположенность к ССЗ;
- врождённые пороки развития, затрагивающие сердечно-сосудистую систему;
- гиперлипидемия: повышенное содержание холестерина и триглицеридов в крови;
- повышенное давление;
- сахарный диабет;
- лишний вес, особенно опасно абдоминальное ожирение (отложение жира вокруг внутренних органов);
- гипо- и гиперфункция щитовидной железы;
- стресс;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- недостаточная двигательная активность;
- несбалансированный рацион питания;
- применение оральных контрацептивов;
- повышенная вязкость крови;
- проживание в неблагоприятных экологических условиях.
При этом, согласно ВОЗ, наиболее опасны гипертензия, гиперхолестеринемия и курение.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: первичная, вторичная и третичная
В зависимости от состояния системы кровообращения и сердца, отсутствия или наличия ССЗ выделяют три вида профилактики.
- Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Она предназначена для предупреждения кардиологических нарушений у здоровых людей. Особенно необходима людям, входящим в группу риска развития ССЗ.
Важнейшим звеном первичной профилактики является популяционная стратегия здоровьесбережения, за формирование и реализацию которой отвечают министерства здравоохранения, образования, спорта и туризма, а также СМИ. Общественные мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний нацелены на популяризацию ЗОЖ, спорта, правильного питания и отказа от вредных привычек. Массовая диспансеризация с целью ранней диагностики ССЗ также является частью популяционной стратегии.
Цель индивидуальной профилактики – выявление людей, подверженных воздействию факторов риска развития ССЗ, и работа по устранению этих факторов либо нейтрализации их повреждающего воздействия на сердце и сосуды.
Первичную профилактику можно назвать успешной применительно к здоровым людям средних лет, если:
- систолическое давление не поднимается выше 130–140 мм, а диастолическое – 80 мм ртутного столба;
- уровень холестерина низкой плотности (ЛПНП) в крови – не выше 4,5 ммоль/л;
- концентрация общего холестерина – не выше 5 ммоль/л;
- человек полностью отказался от курения;
- время ежедневной физической активности – не менее получаса, ходьба – не менее 3 км;
- из меню устранены продукты с повышенным содержанием соли, а фруктов / овощей в ежедневном рационе – не менее 5 штук;
- приведены к норме вес и уровень сахара в норме.
- Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Это ряд мер, снижающих вероятность развития и быстрого прогрессирования кардиологических патологий у людей с уже диагностированными нарушениями. Чаще всего это пациенты с атеросклеротическими изменениями в сосудах и перепадами давления (чаще в сторону его повышения), с низким или умеренным сердечно-сосудистым риском. Предупредить плохие сценарии помогают:
- модификация образа жизни,
- отказ от табака и алкоголя,
- нормализация веса,
- достаточная физическая активность,
- соблюдение рекомендаций по питанию;
- лекарственная терапия (когда с помощью немедикаментозных способов не удаётся нормализовать давление, сердечный ритм, свёртываемость крови, уровни глюкозы и холестерина в крови, то могут быть назначены бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты и др.);
- регулярное прохождение диспансеризации.
- Третичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском, как правило, уже обращались к врачу в связи с плохим самочувствием (давление, аритмия, боль в сердце) и были госпитализированы. Характерный для них диагноз – хроническая сердечная недостаточность на фоне различных патологий (атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца и т.д.). Профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний заключается в поддержании здорового образа жизни и обязательной медикаментозной терапии, призванной затормозить деструктивные изменения в левом желудочке и других тканях сердца, а также сосудах.
Цель профилактических мероприятий в данном случае – избежать:
- прогрессирования заболевания и инвалидности,
- повторного попадания в больницу,
- инсульта и инфаркта, преждевременной смерти.
Физическая культура в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Согласно европейским рекомендациям по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний от 2021 года, повышение уровня физической активности имеет первостепенное значение для предупреждения кардиологических болезней. Так, уже у детей в школе занятия физкультурой должны занимать не менее 3 часов в неделю, а в идеале – час ежедневно.
У регулярно тренирующихся людей больше вес и объём сердца, лучше развита сеть капилляров и коллатеральных (окольных) сосудов сердца, мышечные волокна миокарда крупнее, увеличен ударный объём крови. Кроме того, физкультура помогает в борьбе с лишним весом – значимым фактором риска развития ССЗ. Однако перегрузки способны оказать негативное влияние на кардиологическое здоровье, особенно если у человека уже имеются нарушения по линии кардиологии. Поэтому важен грамотный подбор упражнений для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их оптимальная дозировка, а также соблюдение ряда условий, улучшающих результативность.
- Заниматься лучше всего на свежем воздухе: на стадионе, в парке, сквере или помещении с открытыми окнами.
- В приоритете циклические виды физической нагрузки: обычная и скандинавская ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, велотренажёре, лыжах, коньках, гребля, плавание, спортивные игры. Именно повторяемость фаз движений оказывает оздоровительное и укрепляющее воздействие на сердечную мышцу и сосуды.
- Интенсивные нагрузки следует чередовать с упражнениями на расслабление и дыхательной гимнастикой. А вот виды активности с резким натуживанием и задержкой дыхания в принципе не рекомендуются тем, у кого уже есть проблемы с сердцем.
- Важно следить за пульсом, частотой дыхания, давлением, что в наши дни легко делается с помощью фитнес-браслета. При этом следует знать свою возрастную норму пульса при различных нагрузках. В зависимости от группы здоровья, наличия ССЗ и уровня физической подготовленности она также будет вариативной.
- При диагностированных ССЗ физическая активность для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должна осуществляться под контролем инструктора ЛФК, или как минимум необходимо обсудить с ним программу тренировок.
Принципы диетотерапии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает в себя правильное питание, которое основывается на перечисленных ниже правилах.
- Есть нужно не меньше 4 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу для усвоения всех её питательных веществ в полном объёме.
- Следует ориентироваться на средиземноморский тип рациона, в котором преобладают овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, семена и орехи. Красное мясо рекомендуется есть лишь несколько раз в месяц, зато птица, рыба (источник особенно ценных омега-3 жирных кислот) и морепродукты должны присутствовать в меню не реже двух раз в неделю. Потребление соли сокращается (не более 5 грамм в день) за счёт добавления к блюдам ароматных приправ (часто на основе трав). Насыщенные животные жиры заменяются полезными ненасыщенными (растительные масла).
- Лучше совсем отказаться от трансжиров (содержатся в фастфуде, кондитерских изделиях, чипсах, майонезе и соусах), от жареных, копчёных, консервированных и рафинированных продуктов.
- Потребление быстрых углеводов в виде магазинных сладостей свести к минимуму, отдавая предпочтение ягодам и фруктам, а также медленным углеводам (каши, цельнозерновые продукты, бобовые).
Лучшие продукты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний – это:
- жирная морская рыба, морепродукты;
- гранат, авокадо, бананы, инжир, яблоко, цитрусовые, сухофрукты;
- свекла, морковь, томаты, тыква, брокколи;
- свежая зелень;
- фасоль, горох, чечевица, соя;
- орехи (миндаль, грецкий орех), семена льна;
- горький тёмные шоколад;
- ягоды, плоды шиповника и боярышника;
- овсяная, гречневая, ячневая, пшеничная каши;
- льняное и оливковое масло.
Препараты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Медицинская профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью лекарств, согласно европейским клиническим рекомендациям 2021, осуществляется в тех случаях, когда путём коррекции образа жизни не удаётся устранить или нейтрализовать воздействие факторов риска развития ССЗ. Обычно это касается пациентов, у которых:
- при диагностированном атеросклерозе холестерин выше низкой плотности (ЛПНП) не опускается без лекарств до целевого уровня 1,44 ммоль/л;
- при сахарном диабете 2-го типа уровень ЛПНП не опускается до 1,8 ммоль/л;
- давление не опускается ниже 140/90 мм рт. ст.;
- при тромбофлебите и повышенной вязкости крови;
- при аритмии.
Основные лекарственные средства для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний:
- гипотензивные препараты, в частности ингибиторы АПФ, назначаются для снижения давления за счёт расширения сосудов, рекомендуются пациентам с заболеваниями почек, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью;
- аспирин, тромболитики и антикоагулянты – для снижения вязкости крови и профилактики тромбообразования при сердечно-сосудистых заболеваниях;
- бета-адреноблокаторы – для снижения частоты сердечных сокращений, нормализации ритма сердца и артериального давления, улучшения сосудистого тонуса;
- статины – для снижения уровня холестерина в крови.
Могут быть назначены не только таблетки, но и уколы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно это витамины и препараты метаболического действия, которые активизируют обменные процессы, питание тканей, улучшают состояние сосудов. В числе таких средств – витамины группы В, цитофлавин, милдронат, актовегин, церебролизин и др.
Помимо лекарств, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний часто применяются натуральные средства – биологически активные добавки. Их применение не требует назначения врача и подходит как для здоровых людей, так и для тех, кто уже имеет кардиологические диагнозы. Первым они помогают укрепить сердце и сосуды, вторым – усилить эффекты медикаментозной терапии, а нередко со временем и снизить дозировку сильнодействующих лекарств.
Кардиотон для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы
Действенным и безопасным кардиопротекторным средством природного происхождения является Кардиотон на основе боярышника кроваво-красного, шиповника майского и маточного молочка. Подробный анализ его терапевтических эффектов представлен доктором медицинских наук, профессором Д. В. Дедовым в № 9 журнала «Врач» за 2022 год в публикации «Препарат Кардиотон: состав, фармакологические свойства, возможности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». Статья будет интересна всем, кто ориентирован на применение натуральных средств для коррекции и поддержания здоровья.
Способность Кардиотона защищать сердце от повреждений, нейтрализовать активность свободных радикалов, снижать давление и уровень холестерина, купировать воспаление и улучшать обменные процессы Д. В. Дедов объясняет его уникальным составом.
- Боярышник в составе препарата Кардиотон
В отличие от других препаратов боярышника, Кардиотон содержит не только плоды растения, но и листья с цветками. Это существенно повышает его эффективность.
Богатый химический состав ягод (витамины С и группы В, провитамин А, флавоноиды, антоцианы, жирное масло, тритерпены, фитостерины, кофейная и хлорогеновая кислоты и др.) дополнен флавонолами, эфирным маслом и другими ценными соединениями цветков и листьев кустарника.
Комплексное действие всех трёх частей боярышника обеспечивает:
– улучшение кровообращения, питания тканей сердца и энергетических, обменных процессов в них;
– антигипоксантный эффект – повышение устойчивости сердечной мышцы к дефициту кислорода, защита от гипоксического повреждения;
– расширение сосудов и снижение давления;
– противоотёчный, диуретический эффект;
– снижение уровня холестерина и риска образования тромбов.
- Шиповник в составе препарата Кардиотон
Второй компонент Кардиотона – плоды шиповника майского. Их эффективность в профилактике риска сердечно-сосудистых заболеваний доказана целым рядом исследований. В частности, они тормозят развитие атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, окислительного стресса, предупреждают инфаркт. Способность этого растения нейтрализовать оксиданты в 600–3000 раз больше, чем у антиоксидантов синтетического происхождения, благодаря высокому содержанию природных витаминов А, Е, С, Р, полифеолов и других веществ.
Аскорбиновая кислота и витамин Р (флавоноиды) повышают эластичность сосудистой стенки, делая её более прочной, что положительно сказывается на кровообращении и артериальном давлении. В свою очередь витамины Р и К нормализуют свёртываемость крови. Содержащиеся в шиповнике линолевая, линоленовая и олеиновая кислоты снижают концентрацию холестерина в крови. Другие вещества растения купируют воспаление в тканях сердца и сосудов.
Важно отметить, что в состав Кардиотона включены сорта боярышника и шиповника с повышенным количеством биоактивных веществ, которые помогает сохранить технология криообработки.
- Маточное молочко в составе препарата Кардиотон
Третьим компонентом биокомплекса является адсорбированное маточное молочко, содержащее целый спектр полезных для сердца и сосудов веществ. Это и жирные кислоты противовоспалительного действия, и антиоксиданты, и микроэлементы, необходимые для кроветворения и поддержания нормального сердечного ритма.
В терапии и профилактике заболеваний органов сердечно-сосудистой системы особенно важны следующие установленные учёными в ходе исследований эффекты маточного молочка:
– кардиотоническое действие, повышение сократительной активности миокарда;
– улучшение коронарного кровотока;
– стимуляция регенерации повреждённых участков ткани сердца, ускорение процесса рубцевания.
В завершении своего обзора профессор Д. В. Дедов делает вывод, что Кардиотон может быть включён в комплексную терапию и профилактику ССЗ у пациентов различных групп. Его натуральный состав прекрасно сочетается с любыми другими как растительными, так и синтетическими препаратами.
Автор: Дорошина В. А.
Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.
Список литературы:
- 2021 Рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2022; 27 (7): 51–55.
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: учеб. пособие. Казань, 2019.
- Береславская Е. Б. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Современный взгляд на лечение и профилактику. М.: Весь, 2010.
- Петров И. Н. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Новейший справочник. М.: Феникс, 2007.
- Трухан Д. И., Филимонов С. Н. Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагности-. Т80 ка и лечение : учеб. пособие. СПб.: СпецЛит, 2016.
