Бесплатная горячая линия по РФ: 8-800-200-58-98

Травы при атрофическом гастрите: как улучшить самочувствие?

Использование  трав при атрофическом гастрите позволяет улучшить состояние пациента, активировать работу желудка, устранить застойные явления. Воспаление слизистой оболочки этого органа – самая распространённая патология ЖКТ, а атрофический гастрит – наиболее опасная её разновидность. Без соответствующего лечения она может перейти в рак желудка. Как своевременно обнаружить болезнь и выбрать наиболее правильную тактику борьбы с ней?

Атрофический гастрит – скрытая угроза

Атрофический гастрит – заболевание хроническое. Постепенно, шаг за шагом оно приводит к частичному или полному исчезновению выстилающих клеток желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. В результате кислотность желудочного сока снижается, возникает дефицит витамина В12 и вызванная этим процессом анемия. Последнее обусловлено особенностями всасывания кобаламинов. В12 поступает в наш организм в связанном с молекулой белка виде и может быть усвоен только после высвобождения из этой связи. А для отщепления витамина необходима соляная кислота.

Различают несколько видов атрофического гастрита.

  1. I. В зависимости от природы заболевания:
  2. Бактериальный – вызванный длительным воздействием токсинов бактерии Helicobacter рylori. Быстрый рост численности микробов даёт о себе знать вздутием живота, урчанием, непереносимостью молочных продуктов, неустойчивым стулом, снижением массы тела, метеоризмом, анемией, гиповитаминозом, гипомикроэлементозом.
  3. Аутоиммунный – спровоцированный нарушениями в работе иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные эпителиальные клетки желудка (париентальные) как чужеродные и атакует их. Чаще встречается у женщин. При анализе венозной крови обнаруживаются антитела к париентальным клеткам. На развитие заболевания может указывать анемия, дефицит В12, значительное снижение выработки соляной кислоты.
  4. II. В зависимости от локализации патологического процесса:
  5. Очаговый – развивается местами на желудочных стенках. Здоровые участки при этом начинают функционировать активнее, пытаясь компенсировать дефицит соляной кислоты. Внешне проявляется изжогой и болью, возникающей сразу после еды, а также тяжестью и тошнотой, не связанными с количеством и характером принятой пищи. Без лечения болевые ощущения нарастают, аппетит постепенно сходит на нет, вес снижается, повышается кислотность желудочного сока.
  6. Антральный – развивается в наиболее низко расположенном сегменте желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку. Эта разновидность атрофического гастрита проявляет себя болью в животе (чаще натощак), чувством сдавливания, переполненности, урчания в желудке, периодической отрыжкой с неприятным кислым привкусом, нестабильностью стула (чаще диарея, реже запор). Может наблюдаться общая слабость, раздражительность. Отмечается “лакированный” язык, который увеличивается при обострениях, на нём видны отпечатки зубов, появляется густой белый налёт.

Обычно заболевание начинается именно в антральном отделе. Пища, попадая в желудок, травмирует его, постепенно увеличивая площадь поражения. Атрофические процессы медленно, но верно охватывают тело органа, а в дальнейшем и остальную слизистую. На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно.

Для лечения атрофического гастрита травами обычно подбирают растения, способные влиять на кислотность желудочного сока (повышать или понижать её в зависимости от разновидности болезни), уменьшать воспалительный процесс, подавлять деятельность Helicobacter рylori, улучшать перистальтику, снимать болевые ощущения в области желудка, а также обладающие другими свойствами. Важно при этом не прекращать терапию, назначенную доктором. Только комплексный подход позволит добиться хороших результатов.

атрофический гастрит лечение препараты и травы

Причины атрофического гастрита

Прежде чем говорить о том, какие травы полезны при атрофическом гастрите, важно выяснить причины развития заболевания. Назовём основные.

  1. Инфицирование Helicobacter рylori.
  2. Вирусное, грибковое заражение организма, в т. ч. ВИЧ.
  3. Глистные инвазии.
  4. Длительный приём лекарственных препаратов, агрессивно воздействующих на слизистую желудка (негормональные противовоспалительные средства, антибиотики, инсулин, сульфаниламид, гормональные препараты, противотуберкулёзные средства).
  5. Частые либо сильные стрессы, эмоциональные нагрузки, депрессия.
  6. Нарушения в работе сосудистой системы желудочно-кишечного тракта.
  7. Аутоиммунные заболевания.
  8. Нарушение работы пищеварительной системы из-за глубокого, обширного ожога слизистых.
  9. Регулярное употребление копчёной, слишком горячей, холодной или острой пищи, а также продуктов, царапающих стенки желудка (сухари, семечки, карамель и др.)
  10. Злоупотребление алкоголем, табачными изделиями, газированными напитками или кофе.
  11. Попадание на слизистую желудка химических веществ и их испарений. Атрофический гастрит нередко развивается у людей, работающих в условиях высокой запылённости, вынужденных дышать взвесями вредных веществ, витающих в воздухе.
  12. Рефлюкс – заброс агрессивного содержимого кишечника в желудок с повреждением слизистой последнего, которое приводит к развитию дальнейших атрофических изменений.
  13. Возрастные нарушения.
  14. Наследственная перестройка слизистой оболочки желудка по типу гипо- и атрофии.
  15. Некоторые заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз и другие).
лечение атрофического гастрита травами

Чем опасен атрофический гастрит

Заболеванию во всех случаях сопутствует В12-дефицитная анемия с характерными для неё проявлениями: быстрой утомляемостью, нарушениями зрения и вкусовых ощущений, мышечной слабостью, головокружениями, чувством покалывания и онемения в руках и ногах.

Снижение или полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке чревато выраженным нарушением пищеварения, ухудшением усвоения некоторых витаминов и минералов.

Наиболее серьёзным осложнением атрофического гастрита является формирование   злокачественной опухоли желудка. Риск возникновения рака повышается в 5 раз по сравнению с таковым при неатрофическом гастрите. Карцинома возникает не сиюминутно. На её развитие уходит несколько лет. Сначала прекращается выработка соляной кислоты париетальными клетками желудка и синтез гормона гастрина, который стимулирует её секрецию и активирует моторику желудка. Постепенно эпителий органа замещается клетками, характерными для тонкой или толстой кишки, различной степени атипии либо фиброзной тканью. Эти клетки начинают неконтролируемо делиться. При развитии рака желудка важен не только тип клеток, на которые был замещён эпителий органа, но и размер очага, охваченного патологическим процессом. К сожалению, своевременно распознать заболевание только по внешним его проявлениям не всегда представляется возможным. У большинства пациентов злокачественное перерождение клеток обнаруживается лишь на 4-й клинической стадии. А потому крайне важно регулярно проходить диагностические обследования для своевременного выявления атрофического гастрита и его лечения препаратами и травами.

какая трава в аптеке от атрофического гастрита

Какие обследования помогут выявить атрофический гастрит

Симптомы нарушения работы желудка, затруднённого и болезненного  пищеварения, с которыми пациенты обращаются к гастроэнтерологу или терапевту, носят лишь функциональный характер. Без изучения строения слизистой желудка они малоинформативны.

Для постановки точного диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  1. Морфологическое исследование образца слизистой оболочки желудка, взятого во время биопсии. Позволяет распознать атрофию, воспаление и деструкцию.
  2. Осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа (видео-трубки) – эзофагогастродуоденоскопия. Косвенным образом указывает на наличие гастрита, поскольку выявляет истончение слизистой, уменьшение складок и усиление сосудистого рисунка.
  3. Хромография. Суть метода состоит в окрашивании слизистой желудка специальным красителем. Окраска видоизменённой ткани будет отличаться от цвета здоровых участков слизистой.
  4. УЗИ. Помогает обнаружить сопутствующие патологии органов пищеварительной системы – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
  5. pH-метрия – измерение кислотности в желудке. Обычно это исследование проводится одновременно с фиброгастродуоденоскопией (ФГДС) для оценки способности париентальных клеток синтезировать соляную кислоту, а также для контроля эффективности проведённого лечения. При атрофическом гастрите кислотность желудочного сока колеблется в пределах 3–6.
  6. Анализ крови на определение уровней пепсиногенов I и II – предшественников фермента пепсина, участвующего в переваривании белка. Также анализ применяется для определения концентрации основного пищеварительного гормона гастрина-17, регулирующего выработку соляной кислоты, моторику и регенераторные свойства желудка. Малое содержание предшественников пепсина указывает на снижение функции пептических клеток желудка.
  7. Анализ крови на определение антител к фактору Кастла (обеспечивает всасывание витамина В12 в кишечнике) и париентальным клеткам желудка. Используется для диагностики В12-дефицитной анемии.
  8. CLO-тест (быстрый уреазный тест). Определяется уровень аммиака в мочевине. Анализ основан на способности бактерий Helicobacter pylori выделять фермент уреазу, который ускоряет процесс преобразования мочевины в аммиак и углекислый газ. Позволяет обнаружить инфицирование желудка бактерией. Во время гастроскопии с помощью щипцов на конце эндоскопа отщипывается кусочек ткани с области дна и тела желудка. Биоптат помещается в среду из мочевины и индикатора фенолового красного. По окраске индикатора (от жёлтого до красного) судят о степени инфицирования – низкой, умеренной или высокой. В большинстве случаев метод требует применения наркоза.
  9. 13С-уреазный дыхательный тест. Также помогает определить, заражён человек Helicobacter pylori или нет. Анализируются пробы выдыхаемого пациентом воздуха. Больной делает глубокий вдох, задерживает дыхание на несколько секунд и делает выдох в стерильный пакет, который плотно закрывается. Потом ему предлагают выпить особый реактив из мочевины, помеченной нерадиоактивным изотопом 13С. Через полчаса проводится повторный забор выдыхаемого воздуха в другой стерильный пакет. Образцы полученного воздуха направляются на анализ в лабораторию. Более 5‰ указывает на наличие бактерии. Чувствительность такого метода более 90%.
  10. Иммуноферментный анализ. Исследуется венозная кровь на содержание иммуноглобулинов к Helicobacter pylori. Метод основан на том, что после попадания в организм бактерии развивается местный и системный ответ, нарастают титры иммуноглобулина IgM, IgG-, IgA-антител.
  11. Анализ кала. Присутствие в биоматериале большого количества неизменённых мышечных волокон, перевариваемой клетчатки соединительной ткани и внутриклеточного крахмала указывает на снижение выработки соляной кислоты и развитие атрофического гастрита. Точность метода составляет 95%.
  12. Общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина может быть признаком атрофического гастрита и В12-дефицитной анемии.

Только после точной постановки диагноза можно приступать к лечению заболевания и интересоваться сборами трав при атрофическом гастрите.

какие травы пить при атрофическом гастрите

Терапия атрофического гастрита

Лечение атрофического гастрита заключается в устранении Helicobacter pylori и подавлении аутоиммунного процесса.

Для борьбы с бактерией применяются препараты следующих фармгрупп.

  1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – антисекреторные лекарственные средства (подавляют выработку соляной кислоты), способные длительное время поддерживать высокий уровень рН в желудке (омепразол и другие). Они защелачивают микроокружение Helicobacter pylori, тормозят её двигательную активность и делают жизнеспособность бактерии практически невозможной. К сожалению, исследования последних лет показывают, что длительный приём препаратов данной группы может ускорять развитие атрофических изменений слизистой оболочки желудка у пациентов, инфицированных Helicobacter pylori. Атрофия тела желудка на фоне терапии ИПП может усилиться с умеренной до тяжелой степени.
  2. Антибиотики. Для уничтожения Helicobacter pylori используются кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин, метронидазол. Параллельно с ними в схему лечения обычно включается соль висмута. Последний представляет собой тяжёлый металл, который замедляет процессы всасывания антибиотиков и способствует тем самым повышению их концентрации в желудочном содержимом. Также это вещество само по себе угнетает рост бактерии, приводит к её гибели. При этом у Helicobacter pylori нет естественной или приобретённой устойчивости к ионам висмута. Через 1–1,5 мес. после лечения проводится контрольное исследование — С13-уреазный дыхательный тест. Нужно быть готовым к тому, что антибиотикотерапия может стать причиной целого ряда побочных эффектов: от дисбактериоза до проблем с суставами в будущем. Если выявляется привыкание бактерии к какому-то виду препарата, его заменяют на другой. А это означает новые курсы терапии и увеличение риска её осложнений.
  3. Глюкокортикостероиды. Назначаются при атрофическом гастрите аутоиммунной природы только в тех случаях, когда заболеванию сопутствует В12-дефицитная анемия. В других случаях их побочные эффекты будут преобладать над ожидаемым клиническим эффектом. Надёжного способа устранения аутоиммунных механизмов поражения слизистой оболочки желудка на данный момент не существует.
  4. Препараты соляной кислоты, ферментов желудочного сока, витамина В12. Относятся к средствам заместительной терапии. Улучшают состояние пациента, устраняя или уменьшая ощущение тяжести в области желудка, тошноту, отрыжку, диарею.
  5. Средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты. Производителями заявляется, что они воздействуют на париентальные клетки желудка и активируют их работу по выработке соляной кислоты. Однако в клинической практике наблюдался крайне низкий эффект от таких препаратов и держался он недолго.

Наряду с вопросом, какая трава в аптеке от атрофического гастрита, стоит озадачиться изменением образа жизни и рациона питания.

какие травы полезны при очаговом атрофическом гастрите

Образ жизни и питание при атрофическом гастрите для профилактики рака

Прогрессирование атрофии и её злокачественное перерождение можно остановить, соблюдая некоторые рекомендации, касающиеся образа жизни и питания пациента.  Назовём их.

  1. Внести коррективы в свой рацион питания:
  • отказаться от употребления консервированного, маринованного, жареного, копчёного, солёного, острого;
  • увеличить потребление свежих овощей (в том числе лука и чеснока), фруктов, натуральных соков, зелени, круп грубого помола, молочных продуктов;
  • исключить переедание, контролировать массу тела;
  • не есть холодную и слишком горячую пищу;
  • питаться дробно: небольшими порциями 6–8 раз в день;
  • интервалы между приёмами пищи должны быть примерно одинаковыми;
  • отказаться от употребления несвежих продуктов, есть только свежеприготовленные блюда.
  1. Принимать антиоксиданты. Это продукты, изобилующие витаминами С, Е, А. Наиболее мощным из известных на сегодняшний день антиокислителей признан дигидрокверцетин – флавоноид, добываемый из комлевой части сибирской и даурской лиственниц. На его основе выпускаются препараты с одноименным названием. Отдельного внимания заслуживает «Дигидрокверцетин Плюс». Лечебные эффекты флавоноида в нём усилены действием витаминов С и Е.
  2. Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
  3. Регулярно выполнять простые физические упражнения. Они помогут держать организм в тонусе. Показаны лечебная физкультура и плавание. Недопустимы чрезмерные нагрузки, которые могут вызвать смещение внутренних органов, силовые нагрузки, влекущие за собой повышение внутрибрюшного давления (подъём штанги). Не рекомендуется качать пресс и выполнять упражнения, связанные с воздействием на область живота.

какие травы при атрофическом гастрите

Какие травы пить при атрофическом гастрите

Трав, способных оказать положительный терапевтический эффект в борьбе с атрофическим гастритом, немало. Все их условно можно поделить на несколько групп в зависимости от оказываемого действия.

  1. Лекарственные растения с антихеликобактерными свойствами:
  • солодка голая (корень) – флавоноиды, 18ß-глицеретиническая кислота действуют бактерицидно, подавляя рост Helicobacter pylori;
  • календула лекарственная (цветки) – в эксперименте подавляла экспрессию генов гепаринсвязывающего эпидермального фактора роста в клеточной линии карциномы желудка человека, вызванную  Helicobacter pylori, снижая этот процесс до 75,32±1,16% по сравнению с контролем, эта экспрессия необходима для развития опухоли, а её торможение позволяет подавить размножение мутировавших клеток, их перемещение и подвижность;
  • абрикос (незрелые плоды) – благодаря присутствию сирингоресинола подавляют развитие Helicobacter pylori;
  • аир (корень) – подавляет активность уреазы Helicobacter pylori – фермента, который обеспечивает поддержание комфортного для бактерии уровня кислотности;
  • имбирь (корень) – подавляет рост штаммов Helicobacter pylori;
  • апельсин (корки) – демонстрируют антимикробную активность в отношении Helicobacter pylori;
  • барбарис – подавляет патологические процессы, вызванные Helicobacter pylori, предупреждая развитие язвы и рака желудка;
  • виноград (плоды) – кверцетин и ресвератрол в его составе губительно действует на Helicobacter pylori, обладает противоязвенным действием;
  • гранат (кожура) – проявляет антихеликобактерную активность;
  • грейпфрут (сок) – антимикробная активность в отношении Helicobacter pylori;
  • душица (эфирное масло) – губительно действует на Helicobacter pylori;
  • кориандр – защищает слизистую желудка от повреждения Helicobacter pylori;
  • чёрная смородина (семена) –  белок арабинолактан, обнаруженный в их составе, препятствует прикреплению Helicobacter pylori к стенке желудка;
  • фенхель – угнетает развитие Helicobacter pylori;
  • чеснок – даже в малых количествах убивает Helicobacter pylori;
  • щавель – защищает слизистую оболочку желудка от её поражения Helicobacter pylori.
  1. Лекарственные растения, способствующие регенерации эпителия желудка и восстановлению его функции: тысячелистник, ромашка, подорожник, полынь, одуванчик, мать-и-мачеха, календула, горец почечуйный, будра плющевидная, душица, анис, шиповник, бессмертник, брусничный лист, череда, петрушка, дягиль лекарственный и другие.
  2. Лекарственные растения-десенсибилизаторы (снижающие чувствительность организма к эндоаллергенам, применяются при атрофическом гастрите аутоиммунной природы): женьшень обыкновенный, солодка голая, черноголовка обыкновенная, шлемник байкальский, череда трёхлистная, ромашка аптечная, тысячелистник обыкновенный, полынь обыкновенная, эфедра хвощевая, копытень европейский (корень), смородина чёрная (лист), девясил высокий, одуванчик лекарственный, ель обыкновенная (хвоя), черника (плоды) и другие.
  3. Лекарственные растения, стимулирующие противораковый иммунитет: заячья капуста, чернобыльник, ромашка, подорожник, календула, зверобой, шалфей, очиток едкий, брусника, крапива, калина, татарник, мята, вероника, золототысячник, бузина чёрная, рябина, репешок, земляничный лист, можжевельник, морская капуста, инжир, хмель, гречиха и другие.
  4. Лекарственные растения, обладающие противовоспалительным и рассасывающим действием: горец почечуйный (трава), вереск (трава), одуванчик (корни), мать-и-мачеха (лист), репешок (трава), спорыш (трава), шиповник (плоды) и другие.
  5. Лекарственные растения, усиливающие секреторную функцию желудка: полынь, ромашка, тысячелистник, подорожник большой (лист), горец почечуйный, одуванчик, душица, ромашка, аир, крапива и другие. Растения данной группы следует чередовать во избежание привыкания организма к горечам и снижения чувствительности слизистой оболочки желудка. При обострении заболевания сначала снимают воспалительный процесс (см. п. 5) и лишь после этого приступают к лечению стимуляторами желудочной секреции. Последние принимают месячными курсами с перерывом на одну-две недели. В остром периоде заболевания 7–10 дней.

какие травы можно при атрофическом гастрите

Сборы трав при атрофическом гастрите К. А. Трескунова

В качестве образца приведём сборы трав при атрофическом гастрите, составленные врачом-гастроэнтерологом, фитотерапевтом К. А. Трескуновым.

Сбор №1 (обволакивающий, усиливающий секреторную функцию желудка).

ромашка аптечная (цветы) – 3 части;

подорожник большой (лист) – 3 части;

зверобой продырявленный (трава) – 1 часть;

лапчатка гусиная (трава) – 1 часть;

горец почечуйный (трава) – 2 части;

мать-и-мачеха (лист) – 1 часть;

календула (трава) – 2 части;

шиповник (плоды) – 2 части.

1 ст. л. сбора залить ½ л кипятка, настаивать в течение получаса на водяной бане. Принимать по ½ ст. 4 раза в день за 15 минут до еды и перед сном.

Сбор №2 (усиливающий секреторную функцию желудка, противовоспалительный, предупреждающий кровоизлияния).

тысячелистник обыкновенный (трава) – 5 частей;

полынь обыкновенная (трава )– 2 части;

хвощ полевой (трава) – 2 части;

будра плющевидная (трава) – 1 часть;

донник лекарственный (трава) – 1 часть;

душица обыкновенная (трава) – 3 части;

горец птичий (трава) – 2 части.

Приготовление такое же, как в предыдущем рецепте.  

Сбор №3 (антихеликобактерный, противовоспалительный, регенерирующий эпителий желудка)

ромашка аптечная (цветы) – 2 части;

полынь горькая (трава) – 1 часть;

мать-и-мачеха (лист) –  2 части;

тмин обыкновенный (семена) – 1 часть;

календула лекарственная (трава) – 2 части;

будра плющевидная (трава) –   1 часть;

брусничный лист – 1 часть.

Приготовление такое же, как в рецепте №1. Принимать по ½ ст. 3–4 раза в день за 15 минут до еды.

травы при атрофическом гастрите желудка

Если нет времени на приготовление настоев

Современная фармацевтическая промышленность предлагает достойную альтернативу традиционным способам приготовления лекарственных растений – отварам и настоям. Это таблетированные формы трав. Их удобно взять с собой на работу, в дорогу. При этом они сохраняют полный спектр полезных свойств растений. Особое внимание стоит обратить на таблетированные травы компании «Парафарм». При их производстве применяется уникальная для нашей страны технология криогенного измельчения, позволяющая сохранить все биологически активные вещества цельного растения в полном составе. При атрофическом гастрите могут быть с успехом использованы следующие препараты:

  • Солодка П подавляет рост Helicobacter pylori, снижает чувствительность организма при аутоиммунном атрофическом гастрите, способствует восстановлению слизистой оболочки желудка;
  • Календула П – тормозит размножение видоизменённых клеток эпителия, восстанавливает нормальный эпителий, стимулирует противораковый иммунитет, оказывает противовоспалительное действие;
  • Одуванчик П – восстанавливает эпителий желудка, снимает воспаление, снижает чувствительность организма к внутренним аллергенам, усиливает секреторную функцию желудка, снижает риск злокачественного перерождения клеток;
  • Девясил П – снижает чувствительность организма к внутренним аллергенам, ускоряет регенерацию слизистой оболочки желудка, стимулирует выработку желудочного сока, оказывает противовоспалительное действие;
  • Зверобой П –  стимулирует противораковый иммунитет, ускоряет регенеративные процессы на клеточном уровне;
  • Шалфей П – стимулирует противораковый иммунитет, снимает воспаление, стимулирует секрецию желудочного сока;
  • Крапива П – стимулирует противораковый иммунитет, усиливает секреторную функцию желудка, оказывает противовоспалительное и кровоостанавливающее действие.

В зависимости от конкретной ситуации может быть использован один препарат или их комплекс.

Список литературы:

  1. Li Z., Wu C., Li L., Wang Z., Xie H., He X., Feng J. Effect of long-term proton pump inhibitor administration on gastric mucosal atrophy: a meta-analysis // Saudi J Gastroenterol. – 2017. – V. 23(4). – P. 222–228.
  2. Fukai T., Marumo A., Kaitou K., Kanda T., Terada S., Nomura T. AntiHelicobacter pylori flavonoids from licorice extract // Life Sci. – 2002. – V. 71. – Р. 1449–1463.
  3. Hofbauer R., Pasching E. et al. Heparin-binding epidermal growth factor expression in KATOIII cells after Helicobacter pylori stimulation under the influence of strychnos Nux vomica and Calendula officinalis // Homeopathy. – 2010. – V. 99(3). – P. 177–182.
  4. Трескунов К. А. Фитотерапия аутоиммунных заболеваний. URL: http://www.treskunov.ru/autoimmune_disease.html (дата обращения: 16.09.2022).
  5. Трескунов К. А. Очерки клинической фитологии и фитотерапии. – Черноголовка : Редакционно-издательский отдел ИПХФ РАН, 2017. – 576 с.

 

Автор: Логинова Н. А.

Рецензент: врач-фитотерапевт Кузьмина Е. Н.

Полезное о здоровье на канале Парафарм в Telegram
Подписаться