Целевая профилактика рака предстательной железы по Лазареву

Целевая профилактика рака предстательной железы по Лазареву.
Алгоритм мероприятий.

Министерство здравоохранения Алтайского края
КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»

Алтайский филиал ФГБУ «НИМЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 110/20. Лицензия № ЛО-22-01-004561 от 19 мая 2017 г.
выдана Министерством здравоохранения Алтайского края

 

На первом этапе составляется Индивидуальная карта рисков рака предстательной железы

 

1.       ФИО___________________________________________________________

2.       Пол ___________________________________________________________

3.      Домашний адрес__________________________________________________

4.      Возраст ________________________________

5.      Рост ___________________________________

6.      Вес ____________________________________

7.      Конституция ___________________________

8.      Тип нервной системы ___________________

9.      Группа крови___________________________

10.     Резус-фактор__________________________

11.     Ожирение (превышение в кг)______________________________________________

12.     Наличие ЗН у кровных родственников: у кого____________________________

где ___________________

13.     Характер труда (сколько времени): умственный ____ физический ____ смешанный_____

14.     Профессиональные вредности: сколько________________ какие_________________

15.     Курение: сколько сигарет_______ сколько лет_______ когда бросил___________

16.     Средовые вредные факторы (в т.ч. пассивное курение): какие _________________  Длительность воздействия__________________

17.     Количество рентгеновских исследований: какие сколько____________________ всего

18.      Авиаперелеты, количество часов налета: ДУ_____________________________всего

19.     Характер питания: сколько раз в день_______ объем___________, с преобладанием

растительного ___________ животного_____________ смешанного_______________

20.     Количество выпиваемой жидкости в день________________________________

21.     Прием алкоголя в расчете на крепкие напитки (количество в месяц)_____________

22.     Предшествующие заболевания предстательной железы______________________

Индивидуальная карта рисков рака предстательной железы (продолжение)

23.      Другие заболевания, травмы, операции: какие_______________когда_____________

24.      Нарушения гомеостаза (лейкоцитоз, лейкопения, лимфоцитоз, лимофцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, формула крови, анемия, ускоренное СОЭ, лактатдегидрогенеза, фибриноген, коагулограмма, билирубин (прямой, непрямой), белок, фракции, глюкоза, ферменты (амилаза), А/1АТ, АСАТ, другие):

какие_______________________________ , длительность_______________________

25.     Онкомаркеры: какие _____________________отклонения____________________

Уровень ПСА, его формы, динамика___________________________________________

26.   Наличие мутации в генах (PTEN, Р53, СНЕК2, ССАТ2 и другие___________________

 

 

Заполняется Таблица влияния рисков рака предстательной железы

 

Факты рискаСтепень риска
1Возраств годахдо 40 лет40-4950-5960 — 6970-7980 лет и старше
риск в баллах-3-2-1012
2Рострост в смдо 160 см160-169170-179180 и выше
риск в баллах0.11-1
3Весвес в кгдо 70 кг70-8990 кг и выше
риск в баллах-101
4Росто

весовое

соотношение

в кгдефицит на 10 кт и болеенорма ±10 кгпревышение до 20 кгпревышение 20 кг и больше
риск в баллах-1001
5КонституцияГИПнормостеникастеникгиперстеник
эиск в баллах1-11
6Тип нервной системытипмеланхоликсангвиникфлегматикхолерик
риск в баллах-1100
7Группа кровигруппа1ITIIIIV
риск в баллах100-1
8Резус-факторрезус-факторRh+Rh-
риск в баллах0-1
9Отягощен, наследств, по онкочисло родственников б-х зннет12 и болеепростата +
риск в баллах00-11
10Характер трудавид трудовой деятельностиумственныйфизическийсмешанный

(умств.+физич.)

риск в баллах1-10
11Профессиональные

вредности

нет, естьнетесть
риск в баллах00
12Курениенет, да, бросилнетдабросил
риск в баллах-110
13Средовые факторы, пассивное курениезагрязнение нет, данетесть
риск в баллах00
14Рентгеновские

исследования

число исследований всегонетдо 2020-5960 и более
риск в баллах0-101
15

 

Авиаперелетыналет в часах за 1 годнетдо 160 часов160 час и более
риск в баллах-101
16Сонпродолжительность в часах< 7 часов7-8 часовболее 8 часов
риск в баллах-101
17Прием пищи ____количество приемов пищи в день1-234-5более 5
риск в баллах-1010
18Характер пищипреобладаниерастительнаяживотнаясмешанная
эиск в баллах10-1
19Количество

выпиваемой

жидкости

количество в день, млдо 1000,0 мл1000,0-1900,02000,0-2900,03000,0 и более
эиск в баллах10-11
20Прием алкоголя в расчете на крепкие напиткиколичество принимаемого алкоголя в месяцнетдо 500,0500,0-1900,02000,0 и более

риск в баллах10-11
21Наличие предшествующих заболеваний предстательной железынет, естьнетесть
риск в баллах-11
22Наличие прочих заболеваний, операцийнет, естьнетесть
риск в баллах00
23Наличие нарушений гомеостазанет, естьнетесть
риск в баллах01
24Раковые мутациинет, естьнетесть
риск в баллах01
25Простатспецифический антиген (ПСА)уровень в нг/млдо 1,01,0-4,04,1-5,96,0-10,0больше 10,0
риск в баллах-10123
26Другие онкомаркерыповышены, нетповышеннет
риск в баллах10

 

 

Определяется уровень риска рака предстательной железы

Опытным путем на 10 000 больных ЗН и 5 000 здоровых (контроль) установлено 6 уровней онкологического риска:

 

Диапазон в %
0 уровень — риск отсутствует-20 и меньше
I уровень — риск низкий-19- -10
II уровень — риск понижен-9- -1
III уровень — риск средне0-9
популяционный
IV уровень — риск повышен10-19
V уровень — риск высокий20-29
VI уровень — риск абсолютен30 и выше

 

 

Порядок диспансеризации:

о — уровень повторное определение онкориска через 5 лет;

I-II уровень повторное определение онкориска через 3 года;

III — уровень повторное определение онкориска через 2 года;

IV-V уровень повторное определение онкориска ежегодное; проведение направленного поорганного поиска опухоли;

VI уровень — направленное, углубленное обследование, при отрицательном результате повтор через 6 месяцев.

 

 

Проведение профилактических мероприятий:

•      Устранение обнаруженных факторов онкориска;

•      Коррекция образа жизни;

•      Коррекция питания;

•     Применение лекарственных средств, медицинских процедур, профилактические операции.