Целевая профилактика рака предстательной железы по Лазареву.
Алгоритм мероприятий.
Министерство здравоохранения Алтайского края
КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»
Алтайский филиал ФГБУ «НИМЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. 110/20. Лицензия № ЛО-22-01-004561 от 19 мая 2017 г.
выдана Министерством здравоохранения Алтайского края
На первом этапе составляется Индивидуальная карта рисков рака предстательной железы
1. ФИО___________________________________________________________
2. Пол ___________________________________________________________
3. Домашний адрес__________________________________________________
4. Возраст ________________________________
5. Рост ___________________________________
6. Вес ____________________________________
7. Конституция ___________________________
8. Тип нервной системы ___________________
9. Группа крови___________________________
10. Резус-фактор__________________________
11. Ожирение (превышение в кг)______________________________________________
12. Наличие ЗН у кровных родственников: у кого____________________________
где ___________________
13. Характер труда (сколько времени): умственный ____ физический ____ смешанный_____
14. Профессиональные вредности: сколько________________ какие_________________
15. Курение: сколько сигарет_______ сколько лет_______ когда бросил___________
16. Средовые вредные факторы (в т.ч. пассивное курение): какие _________________ Длительность воздействия__________________
17. Количество рентгеновских исследований: какие сколько____________________ всего
18. Авиаперелеты, количество часов налета: ДУ_____________________________всего
19. Характер питания: сколько раз в день_______ объем___________, с преобладанием
растительного ___________ животного_____________ смешанного_______________
20. Количество выпиваемой жидкости в день________________________________
21. Прием алкоголя в расчете на крепкие напитки (количество в месяц)_____________
22. Предшествующие заболевания предстательной железы______________________
Индивидуальная карта рисков рака предстательной железы (продолжение)
23. Другие заболевания, травмы, операции: какие_______________когда_____________
24. Нарушения гомеостаза (лейкоцитоз, лейкопения, лимфоцитоз, лимофцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, формула крови, анемия, ускоренное СОЭ, лактатдегидрогенеза, фибриноген, коагулограмма, билирубин (прямой, непрямой), белок, фракции, глюкоза, ферменты (амилаза), А/1АТ, АСАТ, другие):
какие_______________________________ , длительность_______________________
25. Онкомаркеры: какие _____________________отклонения____________________
Уровень ПСА, его формы, динамика___________________________________________
26. Наличие мутации в генах (PTEN, Р53, СНЕК2, ССАТ2 и другие___________________
Заполняется Таблица влияния рисков рака предстательной железы
| Факты риска | Степень риска | |||||||
| 1 | Возраст | в годах | до 40 лет | 40-49 | 50-59 | 60 – 69 | 70-79 | 80 лет и старше |
| риск в баллах | -3 | -2 | -1 | 0 | 1 | 2 | ||
| 2 | Рост | рост в см | до 160 см | 160-169 | 170-179 | 180 и выше | ||
| риск в баллах | 0. | 1 | 1 | -1 | ||||
| 3 | Вес | вес в кг | до 70 кг | 70-89 | 90 кг и выше | |||
| риск в баллах | -1 | 0 | 1 | |||||
| 4 | Росто
весовое соотношение |
в кг | дефицит на 10 кт и более | норма ±10 кг | превышение до 20 кг | превышение 20 кг и больше | ||
| риск в баллах | -1 | 0 | 0 | 1 | ||||
| 5 | Конституция | ГИП | нормостеник | астеник | гиперстеник | |||
| эиск в баллах | 1 | -1 | 1 | |||||
| 6 | Тип нервной системы | тип | меланхолик | сангвиник | флегматик | холерик | ||
| риск в баллах | -1 | 1 | 0 | 0 | ||||
| 7 | Группа крови | группа | 1 | IT | III | IV | ||
| риск в баллах | 1 | 0 | 0 | -1 | ||||
| 8 | Резус-фактор | резус-фактор | Rh+ | Rh- | ||||
| риск в баллах | 0 | -1 | ||||||
| 9 | Отягощен, наследств, по онко | число родственников б-х зн | нет | 1 | 2 и более | простата + | ||
| риск в баллах | 0 | 0 | -1 | 1 | ||||
| 10 | Характер труда | вид трудовой деятельности | умственный | физический | смешанный
(умств.+физич.) |
|||
| риск в баллах | 1 | -1 | 0 | |||||
| 11 | Профессиональные
вредности |
нет, есть | нет | есть | ||||
| риск в баллах | 0 | 0 | ||||||
| 12 | Курение | нет, да, бросил | нет | да | бросил | |||
| риск в баллах | -1 | 1 | 0 | |||||
| 13 | Средовые факторы, пассивное курение | загрязнение нет, да | нет | есть | ||||
| риск в баллах | 0 | 0 | • | |||||
| 14 | Рентгеновские
исследования |
число исследований всего | нет | до 20 | 20-59 | 60 и более | ||
| риск в баллах | 0 | -1 | 0 | 1 | ||||
| 15
|
Авиаперелеты | налет в часах за 1 год | нет | до 160 часов | 160 час и более | |||
| риск в баллах | -1 | 0 | 1 | |||||
| 16 | Сон | продолжительность в часах | < 7 часов | 7-8 часов | более 8 часов | |||
| риск в баллах | -1 | 0 | 1 | |||||
| 17 | Прием пищи ____ | количество приемов пищи в день | 1-2 | 3 | 4-5 | более 5 | ||
| риск в баллах | -1 | 0 | 1 | 0 | ||||
| 18 | Характер пищи | преобладание | растительная | животная | смешанная | |||
| эиск в баллах | 1 | 0 | -1 | |||||
| 19 | Количество
выпиваемой жидкости |
количество в день, мл | до 1000,0 мл | 1000,0-1900,0 | 2000,0-2900,0 | 3000,0 и более | ||
| эиск в баллах | 1 | 0 | -1 | 1 | ||||
| 20 | Прием алкоголя в расчете на крепкие напитки | количество принимаемого алкоголя в месяц | нет | до 500,0 | 500,0-1900,0 | 2000,0 и более
• |
||
| риск в баллах | 1 | 0 | -1 | 1 | ||||
| 21 | Наличие предшествующих заболеваний предстательной железы | нет, есть | нет | есть | ||||
| риск в баллах | -1 | 1 | ||||||
| 22 | Наличие прочих заболеваний, операций | нет, есть | нет | есть | ||||
| риск в баллах | 0 | 0 | ||||||
| 23 | Наличие нарушений гомеостаза | нет, есть | нет | есть | ||||
| риск в баллах | 0 | 1 | ||||||
| 24 | Раковые мутации | нет, есть | нет | есть | ||||
| риск в баллах | 0 | 1 | ||||||
| 25 | Простатспецифический антиген (ПСА) | уровень в нг/мл | до 1,0 | 1,0-4,0 | 4,1-5,9 | 6,0-10,0 | больше 10,0 | |
| риск в баллах | -1 | 0 | 1 | 2 | 3 | |||
| 26 | Другие онкомаркеры | повышены, нет | повышен | нет | ||||
| риск в баллах | 1 | 0 | ||||||
Определяется уровень риска рака предстательной железы
Опытным путем на 10 000 больных ЗН и 5 000 здоровых (контроль) установлено 6 уровней онкологического риска:
| Диапазон в % | ||
| 0 уровень – риск отсутствует | -20 и меньше | |
| I уровень – риск низкий | -19- -10 | |
| II уровень – риск понижен | -9- -1 | |
| III уровень – риск средне | 0-9 | |
| популяционный | ||
| IV уровень – риск повышен | 10-19 | |
| V уровень – риск высокий | 20-29 | |
| VI уровень – риск абсолютен | 30 и выше |
Порядок диспансеризации:
о – уровень повторное определение онкориска через 5 лет;
I-II уровень повторное определение онкориска через 3 года;
III – уровень повторное определение онкориска через 2 года;
IV-V уровень повторное определение онкориска ежегодное; проведение направленного поорганного поиска опухоли;
VI уровень – направленное, углубленное обследование, при отрицательном результате повтор через 6 месяцев.
Проведение профилактических мероприятий:
• Устранение обнаруженных факторов онкориска;
• Коррекция образа жизни;
• Коррекция питания;
• Применение лекарственных средств, медицинских процедур, профилактические операции.
