Целевая профилактика рака лёгкого по Лазареву. Алгоритм мероприятий

Опубликовано: 14 июня, 2019

Изменено: 18.11.2019

Целевая профилактика рака лёгкого по Лазареву.
Алгоритм мероприятий.

Министерство здравоохранения Алтайского края
КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»

г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. ПО. Лицензия № ЛО-22-01-004444 от 20 января 2017 г.
выдана Министерством здравоохранения Алтайского края

Составляется Индивидуальная карта рисков рака трахеи, бронхов, легкого

1. ФИО__________________________________________________________________

2. Пол__________________________________________________________________

3. Домашний адрес________________________________________________________

4. Возраст ________________________________

5. Конституция____________________________

6. Рост___________________________________

7. Тип нервной системы ___________________

8. Вес

9. Группа крови___________________________

10. Резус-фактор___________________________

11. Ожирение (превышение в кг)______________________________________________

12. Наличие ЗН у кровных родственников: у кого_______________ где ________________

13. Характер труда (сколько времени): умственный ____физический ____ смешанный______

14. Профессиональные вредности: сколько____________________ какие______________

15. Курение __________________ сколько_______________ время начала___________

16. Средовые вредные факторы, в т.ч. пассивное курение ___________________________

17. Сон, продолжительность______________________________

18. Количество авиаперелетов в году_______________________ всего _______________

19. Количество рентгеновских исследований:________________ всего________________

20. Особенности питания (сколько раз в день): растительный ___ животный ____смешанный____

21. Количество выпиваемой жидкости в день_____________________________________

22. Употребление алкоголя (количество в месяц)__________________________________

23. Травмы, операции грудной клетки, легкого _________________ какие_____________

24. Хр. заболевания легких, операции на легком _________________________________

25. Хр. заболевания (эндокринные, печени, почек, ССС, крови и другие; операции, травмы)______________________

26. Нарушения гомеостаза (лейкоцитоз, лейкопения, лимфоцитоз, лимфоцитопения, тромбоцитопения, формула крови, анемия, ускоренное СОЭ, лактатдегидрогенеза, фибриноген, коагулограмма, белок, глюкоза, АЛАТ, АСАТ, др. анализы), указать какие:____________

27. Онкомаркеры (ProGRP, Cyfra21, NSE, РЭА и др.), указать какие:_________________________

28. Наличие мутации в генах (BRAS, NAT1, L-MYC, CYP1, EGFR, NAT2, GSTM1, CYP2, AIK, ССАТ2, GSTT1,MEN 1,2, MYC, P53, GSTP1), указать какие:_______________________________________

Заполняется Таблица влияния рисков рака трахеи, бронхов, легкого

	Факты риска		Степень риска
1	Возраст	В годах	до 30 лет	30-49	50-59	60 и старше
		Риск в баллах	-1	0	1	2
2	Пол	муж/жен	муж.	жен.
		Риск в баллах	1	-1
3	Рост	Рост в см	до 160 см	160-169 см	170 и выше		*•
		Риск в баллах	-1	0	1
4	Вес	Вес в кг	до 60 кг	60-89 кг	90 кг и выше
		Риск в баллах	1	0	-1
5	Конституция	Тип	нормосте ник	астеник	гиперстеник
		Риск в баллах	0	-1	1
6	Тип нервной системы	Гии	меланхол ик	сангвиник	флегматик		холерик
		Риск в баллах	0	0	1		1
7	Группа крови	Группа	I	11	III		IV *
		Риск в баллах	1	1	0		0
8	Резус-фактор	Резус-фактор	Rh+	Rh-
		Риск в баллах	0	1
9	Отягощен, наследств, по онко	Число родственников б-х ЗН	нет	1	2 и более
		Риск в баллах	1	0	1
10	Характер труда	Вид трудовой деятельности	умственный	физический	смешанный (умств.+физич.)
		Риск в баллах	-1	1	0
11	Профессиональные вредности	Нет, есть	нет	есть
		Риск в баллах	-1	1
12	Курение, количество сигарет	Количество сигарет	нет	до 10 сигарет	10-20	>20
		Риск в баллах		0	1	2
13	Курение, продолжительность	Продолжительность	до 10 лет	более 10 лет
		Риск в баллах	1	2	•
14	Средовые факторы, пассивное курение	Загрязнение	нет	есть
		Риск в баллах	0	1
15	Рентгеновские исследования грудной клетки	Число исследований	нет	до 20	20-59	60 и больше
		Риск в баллах	-1	1	0	1
16	Сон	Продолжительность	< 7 часов	7-7,9 час.	8 и более
		Риск в баллах	1	0	-1
17	Питание	Число приемов пищи в день	1-2	3	4 и более
		Риск в баллах	1	0	-1
18	Количество выпиваемой жидкости	Количество выпиваемой жидкости в день	до 1 л	1,0-1,9л	2,0-2,9 л	Зли более
		Риск в баллах	1	0	-1	1
19	Прием алкоголя в расчете на крепкие напитки	Количество принимаемого алкоголя в месяц	нет	до 1000,0 мл	1000,01900,0 мл	2000,0 и более
		Риск в баллах	-1	0	1	2
20	Хронические заболевания легких, травмы	Пет, да	нет	да
		Риск в баллах	-1	1	•
21	Другие хронические заболевания, травмы, операции	Нет, да	нет	да
		Риск в баллах	-1	1
22	Нарушение гомеостаза (гемоглобин, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, СОЭ и др.), отклонения рт нормы	нет	да
		-1	1
23	Опухолевые маркеры (СА 15->. . . (повышены)	нет	да
		0	1
24	Раковые мутации	нет	да
		1___ 2____	1

Определяется уровень риска рака трахеи, бронхов, легкого

	Диапазон в %
0 уровень — риск отсутствует	-30 и меньше
I уровень – риск низкий	-29- -1
II уровень — риск понижен	0- 9
III уровень – риск средне популяционный	10 -19,
IV уровень – риск повышен	20-29
V уровень – риск высокий	30-69
VI уровень – риск абсолютен	70 и выше

Порядок диспансеризации

О уровень – повторное определение онкориска через 5 лет
I-II уровень – повторное определение онкориска через 3 года
III уровень – повторное определение онкориска через 2 года
IV-V уровень – повторное определение онкориска ежегодное;
v проведение направленного поорганного поиска опухоли
VI уровень – направленное, углубленное обследование, при отрицательном результате повтор через 6 месяцев

Проведение профилактических мероприятий:

• Устранение обнаруженных факторов онкориска

• Коррекция образа жизни

• Коррекция питания

• Применение лекарственных средств, медицинских процедур, профилактические операции

фитотерапия