Целевая профилактика рака лёгкого по Лазареву.
Алгоритм мероприятий.
Министерство здравоохранения Алтайского края
КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»
г. Барнаул, Змеиногорский тракт, д. ПО. Лицензия № ЛО-22-01-004444 от 20 января 2017 г.
выдана Министерством здравоохранения Алтайского края
Составляется Индивидуальная карта рисков рака трахеи, бронхов, легкого
1. ФИО__________________________________________________________________
2. Пол__________________________________________________________________
3. Домашний адрес________________________________________________________
4. Возраст ________________________________
5. Конституция____________________________
6. Рост___________________________________
7. Тип нервной системы ___________________
8. Вес
9. Группа крови___________________________
10. Резус-фактор___________________________
11. Ожирение (превышение в кг)______________________________________________
12. Наличие ЗН у кровных родственников: у кого_______________ где ________________
13. Характер труда (сколько времени): умственный ____физический ____ смешанный______
14. Профессиональные вредности: сколько____________________ какие______________
15. Курение __________________ сколько_______________ время начала___________
16. Средовые вредные факторы, в т.ч. пассивное курение ___________________________
17. Сон, продолжительность______________________________
18. Количество авиаперелетов в году_______________________ всего _______________
19. Количество рентгеновских исследований:________________ всего________________
20. Особенности питания (сколько раз в день): растительный ___ животный ____смешанный____
21. Количество выпиваемой жидкости в день_____________________________________
22. Употребление алкоголя (количество в месяц)__________________________________
23. Травмы, операции грудной клетки, легкого _________________ какие_____________
24. Хр. заболевания легких, операции на легком _________________________________
25. Хр. заболевания (эндокринные, печени, почек, ССС, крови и другие; операции, травмы)______________________
26. Нарушения гомеостаза (лейкоцитоз, лейкопения, лимфоцитоз, лимфоцитопения, тромбоцитопения, формула крови, анемия, ускоренное СОЭ, лактатдегидрогенеза, фибриноген, коагулограмма, белок, глюкоза, АЛАТ, АСАТ, др. анализы), указать какие:____________
27. Онкомаркеры (ProGRP, Cyfra21, NSE, РЭА и др.), указать какие:_________________________
28. Наличие мутации в генах (BRAS, NAT1, L-MYC, CYP1, EGFR, NAT2, GSTM1, CYP2, AIK, ССАТ2, GSTT1,MEN 1,2, MYC, P53, GSTP1), указать какие:_______________________________________
Заполняется Таблица влияния рисков рака трахеи, бронхов, легкого
| Факты риска | Степень риска | ||||||||
| 1 | Возраст | В годах | до 30 лет | 30-49 | 50-59 | 60 и старше | |||
| Риск в баллах | -1 | 0 | 1 | 2 | |||||
| 2 | Пол | муж/жен | муж. | жен. | |||||
| Риск в баллах | 1 | -1 | |||||||
| 3 | Рост | Рост в см | до 160 см | 160-169 см | 170 и выше | *• | |||
| Риск в баллах | -1 | 0 | 1 | ||||||
| 4 | Вес | Вес в кг | до 60 кг | 60-89 кг | 90 кг и выше | ||||
| Риск в баллах | 1 | 0 | -1 | ||||||
| 5 | Конституция | Тип | нормосте
ник |
астеник | гиперстеник | ||||
| Риск в баллах | 0 | -1 | 1 | ||||||
| 6 | Тип нервной системы | Гии | меланхол
ик |
сангвиник | флегматик | холерик | |||
| Риск в баллах | 0 | 0 | 1 | 1 | |||||
| 7 | Группа крови | Группа | I | 11 | III | IV * | |||
| Риск в баллах | 1 | 1 | 0 | 0 | |||||
| 8 | Резус-фактор | Резус-фактор | Rh+ | Rh- | |||||
| Риск в баллах | 0 | 1 | |||||||
| 9 | Отягощен, наследств, по онко | Число родственников б-х ЗН | нет | 1 | 2 и более | ||||
| Риск в баллах | 1 | 0 | 1 | ||||||
| 10 | Характер труда | Вид трудовой деятельности | умственный | физический | смешанный
(умств.+физич.) |
||||
| Риск в баллах | -1 | 1 | 0 | ||||||
| 11 | Профессиональные
вредности |
Нет, есть | нет | есть | |||||
| Риск в баллах | -1 | 1 | |||||||
| 12 | Курение, количество сигарет | Количество сигарет | нет | до 10 сигарет | 10-20 | >20 | |||
| Риск в баллах | 0 | 1 | 2 | ||||||
| 13 | Курение,
продолжительность |
Продолжительность | до 10 лет | более 10 лет | |||||
| Риск в баллах | 1 | 2 | • | ||||||
| 14 | Средовые факторы, пассивное курение | Загрязнение | нет | есть | |||||
| Риск в баллах | 0 | 1 | |||||||
| 15 | Рентгеновские исследования грудной клетки | Число исследований | нет | до 20 | 20-59 | 60 и больше | |||
| Риск в баллах | -1 | 1 | 0 | 1 | |||||
| 16 | Сон | Продолжительность | < 7 часов | 7-7,9 час. | 8 и более | ||||
| Риск в баллах | 1 | 0 | -1 | ||||||
| 17 | Питание | Число приемов пищи в день | 1-2 | 3 | 4 и более | ||||
| Риск в баллах | 1 | 0 | -1 | ||||||
| 18 | Количество выпиваемой жидкости | Количество выпиваемой жидкости в день | до 1 л | 1,0-1,9л | 2,0-2,9 л | Зли более | |||
| Риск в баллах | 1 | 0 | -1 | 1 | |||||
| 19 | Прием алкоголя в расчете на крепкие напитки | Количество принимаемого алкоголя в месяц | нет | до 1000,0 мл | 1000,01900,0 мл | 2000,0 и более | |||
| Риск в баллах | -1 | 0 | 1 | 2 | |||||
| 20 | Хронические заболевания легких, травмы | Пет, да | нет | да | |||||
| Риск в баллах | -1 | 1 | • | ||||||
| 21 | Другие хронические заболевания, травмы, операции | Нет, да | нет | да | |||||
| Риск в баллах | -1 | 1 | |||||||
| 22 | Нарушение гомеостаза (гемоглобин, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, СОЭ и др.), отклонения рт нормы | нет | да | ||||||
| -1 | 1 | ||||||||
| 23 | Опухолевые маркеры (СА 15->. . .
(повышены) |
нет | да | ||||||
| 0 | 1 | ||||||||
| 24 | Раковые мутации | нет | да | ||||||
| 1___ 2____ | 1 | ||||||||
Определяется уровень риска рака трахеи, бронхов, легкого
| Диапазон в % | |
| 0 уровень — риск отсутствует | -30 и меньше |
| I уровень — риск низкий | -29- -1 |
| II уровень — риск понижен | 0- 9 |
| III уровень — риск средне популяционный | 10 -19, |
| IV уровень — риск повышен | 20-29 |
| V уровень — риск высокий | 30-69 |
| VI уровень — риск абсолютен | 70 и выше |
Порядок диспансеризации
О уровень — повторное определение онкориска через 5 лет
I-II уровень — повторное определение онкориска через 3 года
III уровень — повторное определение онкориска через 2 года
IV-V уровень — повторное определение онкориска ежегодное;
v проведение направленного поорганного поиска опухоли
VI уровень — направленное, углубленное обследование, при отрицательном результате повтор через 6 месяцев
Проведение профилактических мероприятий:
• Устранение обнаруженных факторов онкориска
• Коррекция образа жизни
• Коррекция питания
• Применение лекарственных средств, медицинских процедур, профилактические операции