Огренич Н.А. ФИТОКОРРЕКЦИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА

практическая фитотерапия 1

ПРАКТИЧЕСКАЯ ФИТОТЕРАПИЯ

Ежеквартальный международный научно-практический журнал № 1  2018 г.

Издается с августа 1997 г.

Учредитель: Институт фитотерапии

Редакционный совет:

Проф., акад. НАН РК. Адекенов С.М. (Караганда), проф., акад. РАЕН Буркова В.Н. (Томск),
к.х.н. Гаджиев М.И.(Махачкала), Зюзгина В.Д. (Казань), к.б.н. М. Мартиросян (США);
проф. Николаев С.М. (Улан-Удэ), проф. Ю.Н. Нуралиев (Душанбе), Р. Пуёно (Тегеран), акад. НАН РК,
проф. Рахимов К.Д. (Алматы), акад. МАН Соколов С.Я. (Прага); к.м.н. М. Тохири (Душанбе);
Огренич Н.А. (Беларусь), проф. Сиваков  А.П. (Минск), к.м.н., Пятаков П.С. (Сочи).

Адрес редакции: 117647, Москва, ул. Профсоюзная 123-А., к.2.

Тел./факс.8(495)  427-5797; тм. 8.916.292.4237.

E-mail: korsun_vf @ mail. ru;         www.fitokor.ru.

Главный редактор – д.м.н. профессор, акад. РАЕН, Корсун В.Ф.

Зам. главного редактора – профессор, акад. МААНОИ, Погорельская Л.В.

Зав. редакцией – д. м. н.  Корсун Е.В.; E-mail: korsun_е @ mail. ru

ISBN 5-88010-096-0

Материалы, опубликованные в журнале,  включены в наукометрическую  базу данных РИНЦ.

©Институт фитотерапии, 2018

 

 

ФИТОКОРРЕКЦИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА

Огренич Николай Антонович

УЗ «Барановичский родильный дом», фитотерапевт, профессор народной медицины, г. Барановичи, РБ

Ключевые слова: фитотерапия, язвенный колит, болезнь Крона

Одним из основных условий жизнедеятельности человека является поступление в организм питательных веществ в пищеварительный тракт и непрерывное использование их в процессе метаболизма. Основным источником этих веществ является пища, а система пищеварения обеспечивает расщепление питательных веществ до мономеров и более простых соединений. В последующем эти вещества поступают во внутреннюю среду организма и используется им в качестве энергетического и пластического материала. Помимо этого, кишечник обеспечивает потребность организма в воде, микроэлементах, витаминах, электролитах. Функции пищеварительного тракта делятся на пищеварительную и не пищеварительную.

Пищеварительная функция:

— сенсорная, обеспечена сенсорными рецепторами в пищеварительном тракте и заключается в восприятии физико-химических параметров принимаемой пищи;

— двигательная, или моторная, — продвижение пищи в дистальном направлении по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), измельчение и перемешивание её с секретами желез;

— секреторная — обеспечивает выделение в просвет кишечника соответствующими железами ферментов, обеспечивающих переваривание пищи;

— всасывательная — перенос расщеплённых продуктов, электролитов, воды, микроэлементов, витаминов через слизистую оболочку в лимфатическое и кровяное русло[3].

Пищеварительному тракту присущи и другие не менее значимые функции, которым часто не придают особого значения практикующие врачи, именно физиологическое состояние ЖКТ и обеспечивает гармоничную функцию всего организма. Очень часто нарушение этих функций является началом развития патологического процесса и не только в ЖКТ. Стремление к восстановлению физиологического состояния всего пищеварительного тракта для фитотерапевта является стратегической нормой его работы, и этому мы всегда уделяем первостепенное значение в составлении фитопрограмм. Каждому человеку присущи свои, индивидуальные «нормы» в функции ЖКТ, это зависит и от возраста, пола, времени года, питания, анатомических особенностей организма, и от наличия сопутствующих заболеваний и получаемого лечения. Особенно изменяется функциональное состояние пищеварительного тракта с возрастом, после любого проводимого лечения сопутствующего заболевания и тем более после лечения патологии ЖКТ.

Не пищеварительные функции ЖКТ:

— экскреторная — выведение из организма конечных продуктов обмена, токсических и чужеродных веществ;

— эндокринная, в результате секреции специализированными клетками ЖКТ определённых гормонов, которые выполняют свою биологическую роль в организме и не только в пищеварении;

— витаминообразующая — в кишечнике при определённых условиях происходит синтез витаминов группы В и витамина К;

— метаболическая — это доставка питательных веществ из ЖКТ в кровь и лимфу и круговорот экзогенных и эндогенных веществ между кровью и пищеварительным трактом, что создаёт возможность их повторного использования в обмене веществ;

— ряд не пищеварительных функций ЖКТ выполняется печенью;

— барьерная, или защитная, функция — она обеспечивается не только за счёт рефлекторного отторжения некачественной, горячей пищи, но и благодаря слизи и слизистому эпителию, бактерицидному действию пищеварительных ферментов и в результате сложных гистохимических процессов на всём протяжении ЖКТ. Кишечник является основной зоной, где происходит сенсибилизация иммуноцитов, которые затем заселяют другие слизистые оболочки и служат отправной точкой для циркуляции этих клеток между различными органами. Иммунокомпетентные ткани пищеварительного тракта получили название лимфоидной ткани. Этой ткани принадлежит важная роль в защите организма от антигенов [1,3]. Лимфоидная ткань в стенке пищеварительного тракта находится в четырех анатомических зонах:

1) лимфоциты, расположенные базально, между эпителиальными клетками слизистой оболочки — интраэпителиальные лимфоциты;

2) лимфоциты, расположенные в соединительной ткани собственного слоя слизистой оболочки — лимфоциты собственного слоя;

3) специфические скопления лимфоидных клеток в слизистой оболочке тонкой кишки в частности в тощей кишке — пейеровы бляшки;

4) солитарные лимфоидные фолликулы слизистой оболочки [1].

Интраэпителиальные лимфоциты локализуются базально между эпителиальными клетками слизистой оболочки, особенно в местах непосредственного контакта с полостью кишечника. Количество лимфоцитов данного типа в среднем составляет 21 на 100 эпителиальных клеток. Гранулы интраэпителиальных лимфоцитов и тучных клеток сходны по своему строению и химическому составу, поэтому некоторые авторы высказывают предположение, что это Т-лимфоциты и они особым образом связаны с тучными клетками слизистой оболочки кишечника.

Лимфоциты собственного слоя кишечника хоть и изучались многими специалистами более интенсивно, чем интраэпителиальные лимфоциты, но данные о них достаточно противоречивые. Установлено, что в слизистой оболочке тонкого кишечника человека их содержится до 11000 на мм. Среди лимфоцитов преобладают В-клетки, их численность более 50%, содержащие поверхностный IgA. Оставшаяся часть В-лимфоцитов представлена клетками с поверхностными IgM и IgG. Т-лимфоциты тоже присутствуют, но об их подклассах практически ничего неизвестно, кроме того что они продуцируют антитела и могут проникать в слизистую кишки находящуюся в непосредственном контакте с пейеровыми бляшками [1, 3].

Пейеровы бляшки это структурно организованные и оформленные скопления лимфоидных клеток в подслизистом слое тонкой кишки, они плохо развиты у животных, выращиваемых в стерильных условиях. В настоящее время изучено строение пейеровой бляшки кишечника, в которой выделены три хорошо дифференцированных структурных элемента: купол, собственно фолликул и область, зависящая от тимуса. Купол имеется уже в кишечнике у новорожденного, и степень его развития не зависит от антигенной активности. Купол пейеровых бляшек содержит В-лимфоциты, которые в процессе функционирования фолликула скапливаются в короне, прилегающей к куполу, могут поступать в фолликул, где стимулируются эндотоксинами микроорганизмов, превращаясь в бластные клетки. Фолликул содержит В-лимфоциты, которые, взаимодействуя с Т-лимфоцитами в ходе образования антител, могут перемещаться в фолликулярные области мезентериальных лимфатических узлов и в селезенку. Область, зависящая от тимуса, содержит Т-лимфоциты (они не способны продуцировать антитела), клетки памяти, NK-клетки, Т- хелперы, В-клетки иммунного ответа и специфические киллеры.

Наибольшая концентрация пейеровых бляшек отмечена в червеобразном отростке слепой кишки (аппендикс). Известно, что он имеется далеко не у всех животных, например, его нет у кошек, но он присутствует у человека, обезьян, кроликов и ряда жвачных животных. Главная функция этого органа — это защита кишечника и его микрофлоры от патогенных агентов.

Аппендикс выполняет также ряд второстепенных функций:

— синтетическую (продуцирует амилазу и липазу);

— гормональную (секретирует гормоны, участвующие в сокращении сфинктеров кишечника и регулирующие его перистальтику).

Солитарные (одиночные) лимфатические фолликулы находятся в стенке тонкой кишки на всем ее протяжении. Фолликулы имеют небольшой (0.5-3 мм) диаметр, залегают в толще слизистой оболочки кишки. В более дистальных ее отделах они встречаются в подслизистом и мышечном слоях кишечника. Всего у человека насчитывается около 15 000 солитарных фолликулов. По мере старения человека количество фолликулов уменьшается и, в отличие от пейеровых бляшек, они не имеют тесной связи с эпителием. Этот вид лимфатических образовании содержит Т-клетки и В-клетки, а также макрофаги.

В кишечнике происходит генетически запрограммированный физиологический процесс, когда активированные (сенсибилизированные) пищевыми или инфекционными антигенами лимфоциты из кишечных структур мигрируют в лимфатические узлы брыжейки, а затем по лимфатическим сосудам через грудной лимфатический проток и систему кровообращения направляются к собственному слою слизистой оболочки кишечника, главным образом в качестве клеток, секретирующих IgA. Этот механизм обеспечивает формирование клонов лимфоцитов и образование специфических антител в участках слизистой оболочки, отдаленных от очага первичной сенсибилизации. В процессе сенсибилизации плазматических клеток с последующим клонированием лимфоцитов, вырабатывающих антитела с определенными свойствами (аналогичными тем, которые выступили матрицей), участвуют не только нативные молекулы иммуноглобулинов. Попавшие в просвет кишечника или на слизистые оболочки антигены распознаются иммуноглобулинами памяти (IgG), после чего информация передается в иммунокомпетентные клетки слизистой оболочки, где из сенсибилизированных лимфоцитов плазматическими клетками клонируются клетки, ответственные за синтез IgА и IgМ. В результате защитной деятельности этих иммуноглобулинов включаются механизмы иммунореактивности или иммунотолерантности. Иммунная система «запоминает» антигены, чему способствуют генетические факторы, а также антитела класса IgG, передающиеся, например, от матери плоду во время беременности, и иммуноглобулины, поступающие в ЖКТ ребенка с грудным молоком. В результате рециркуляции лимфоцитов и клонирования иммунный ответ охватывает все слизистые ЖКТ. Главная функция кишечных иммуноглобулинов (Ig) — иммунное отторжение чужеродного агента у поверхности слизистой оболочки. Известно, что IgA преобладает среди иммуноглобулинов во всех секретах и в собственной пластинке кишечника. На поверхности слизистой кишечника имеется так называемый «полисахаридный ворс», он состоит из гликопротеинов, протеогликанов и гликолипидов, и его называют гликокаликсом. Постоянно секретируемый IgA взаимодействует с гликокаликсом, этот комплекс располагается на поверхности клеток слизистой оболочки кишечника и выполняет одновременно роль главного уничтожителя антигенов и иммуномодулятора слизистой оболочки ЖКТ. В кишечнике содержится большое количество клеток, несущие IgА и IgМ, и располагаются они преимущественно в поверхностном эпителии, а несущие IgG — в базальных отделах слизистой оболочки толстой кишки. В собственной пластинке слизистой оболочки выявляют в основном IgG – секретирующие клетки [1]. Надо подчеркнуть, что такой процесс активно проходит лишь при наличии нормальной микрофлоры кишечника и при отсутствии в нём воспалительного процесса и патогенной микрофлоры. Слизистая оболочка здорового млекопитающего не может полностью заблокировать проникновение антигенов из полости кишечника в циркулирующую кровь. Например, токсин ботулизма, попав в кишечник, не задерживается в просвете кишки, а проходит через кишечную стенку в лимфу и кровь. Предполагают, что такой обходной путь миграции антигенов в обход системы IgA может быть неким приспособлением кишечника к защите от антигенов либо проявлением сложной многоступенчатой стратегии защиты кишечника от антигенов [1].

Такие сложные гистохимические особенности пищеварительного тракта, безусловно, имеют неоспоримую важность для физиологической функции организма человека. При выявлении любой патологии в пищеварительном тракте всегда надо пытаться установить причину развития заболевания и предотвратить структурные изменениями в слизистой ЖКТ. Таким образом, на всем протяжении кишечника лимфатическая ткань и её элементы представлены весьма широко. Клеточный иммунитет кишечника, в отличие от системы секретируемых им антител, изучен недостаточно. Известно, что после перорального воздействия антигенов системные клеточные иммунные реакции выявляются редко. Или если иммунная реакция и происходит, то иммунокомпетентные клетки кишечника не могут сохранять в клетках памяти информацию об антигене. Это свидетельствует о наличии в кишечнике механизмов иммунной памяти, но они, в отличие от системного иммунного ответа, не носят долговременного характера [1]. При развитии воспалительного процесса в ЖКТ, при бактериальном поражении, прежде всего при изменении нормального баланса собственной микрофлоры и нарушается генетически запрограммированная система иммунной защиты. Классическими примерами развития последовательной патологической реакции в кишечнике можно наблюдать у пациентов с болезнью Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). Болезнь Крона (БК) (англ. Crohn’s disease, син. — гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит) — тяжёлое хроническое иммуноопосредованное гранулематозное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным поражением терминального отрезка подвздошной кишки.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся диффузным язвенно-воспалительным поражением слизистой терминальнального отдела толстого кишечника, с развитием тяжелых местных и системных осложнений.

Эти два заболевания схожи по развитию патологического процесса, близки и лечебные подходы в помощи этим пациентам. При составлении фитопрограмм этим пациентам мы придерживаемся одной тактики, а применяемые комплексные сборы из трав в лечении этих заболеваний практически идентичны. По этой причине более детально будут изложены только особенности развития неспецифического язвенного колита с указанием отличительных особенностей.

Клиника НЯК характеризуется схваткообразными болями в животе, диареей с примесью крови, кишечными кровотечениями разной интенсивности и внекишечными проявлениями заболевания. Язвенный колит диагностируется по результатам колоноскопии, ирригоскопии, КТ, эндоскопической биопсии.

Заболеваемость неспецифическим язвенным колитом составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждые 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии более склонны женщины, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для НЯК характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет), но заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличие от болезни Крона, когда может поражаться слизистая на всём протяжении пищеварительного тракта, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой (чаще сигмовидной) и прямой кишки.

Большое значение в развитии НЯК придаётся нарушению нормобиоты в толстом кишечнике с появлением атипично расположенных микроорганизмов, перенесённым инфекциям (микобактерии, вирус кори, хламидии, грибы рода Candida), особенностям питания (недостаточность клетчатки) хроническим стрессам [2].

Наблюдается семейная предрасположенность к этому заболеванию, описаны определённые мутации в различных генах.

Инфекционный компонент: существует две теории по поводу участия микроорганизмов в заболевании. Согласно первой теории инфекция сама по себе вызывает воспаление в слизистой оболочке толстого кишечника и в этом участвуют патогенные бактерии, а именно такие виды, как Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis.

Вторая теория гласит о ненормальном (чрезмерном) иммунном ответе на патогенные не патогенные бактерии кишечника, как на чужеродные антигены.

За неполные 5 лет мы наблюдали около 20 пациентов разных возрастных групп с НЯК, при анализе всегда акцентировали внимание, кроме перечисленных, и на другие факторы, способствующие появлению и развитию этого заболевания. Наши скромные статистические наблюдения и совсем не случайные совпадения наличия разных патологий у больных с НЯК выглядят так:

— атрофический гастрит, язвенная болезнь (в т.ч. с неоднократным антибактериальным лечением Helicobacter pylori) наблюдался в 40-45% случаев больных НЯК;

— манифестация заболевания после антибактериальной терапии по поводу любой другой инфекции, особенно при применении сразу двух и более препаратов, наблюдалось в 25 -30% случаев;

— в трёх случаях была отмечена чёткая связь появления заболевания после «увлечения» пациентами разными «методиками оздоровления» (очистительные клизмы, «дюбажи», специфические диеты, голодание, «сомнительные» пищевые добавки без чёткого указания ингредиентов и т.д.), бесконтрольное и длительное применение слабительных средств, в т.ч. растительных, содержащих антрагликозиды;

— часто наблюдали отсутствие грудного вскармливания (в грудном возрасте) у этих пациентов (данных не приводим, т.к. взрослые часто не владеют этой информацией), но это очень характерно при появлении заболевания в детском возрасте;

— активная антибактериальная терапия новорожденных, связанная с внутриутробным инфицированием плода, это тоже очень характерно при появлении НЯК в детском возрасте;

— недоношенные дети, особенно если это сопровождалось определёнными этапами в выхаживании новорожденного и особенно при отсутствии грудного вскармливания;

— активная антибактериальная терапия, порой совершенно необоснованная, в детском возрасте по поводу разных «простудных» заболеваний.

Механизм развития НЯК.

Под влиянием разных факторов возникает первичное поражение слизистой оболочки толстого кишечника и в условиях нарушения иммунологической реактивности (местной и общей) организма развивается хронический воспалительный процесс и манифестация заболевания. Неспецифический язвенный колит обычно начинается с прямой кишки, постепенно воспалительный процесс распространяется по всей слизистой толстого кишечника. По некоторым данным, в 20-30% случаев воспаление ограничивается на уровне прямой и сигмовидной кишки. В 40-50% случаев воспаление охватывает прямую, сигмовидную, поперечно-ободочную кишку. Остальные 20-30% приходятся на воспаление всего толстого кишечника. Большинство авторов считают НЯК аутоиммунным заболеванием и приводят данные:

— частое сочетание этого заболевания с другими аутоиммунными патологиями (первичный склерозирующий холангит, системный васкулит, аутоиммунный тиреоидит и т.д.);

— характерное — хроническое рецидивирующее течение;

— внекишечные проявления заболевания (гемолитическая анемия, артриты, артралгии);

— наличие антител к бокаловидным клеткам слизистой кишечника и перинуклеарных цитоплазматических антинейтрофильных антител (рANCA);

— эффективность от иммуносупрессорной терапии [2].

Изменения, происходящие на уровне слизистой оболочки, зависят от фазы воспаления.

  1. Острая фаза.

Во время этой фазы происходят следующие изменения:

— покраснение, отек слизистой;

— спонтанные кровотечения или кровотечения во время контакта, например, каловых масс со слизистой;

— точечные наружные изъязвления слизистой кишечника, псевдополипы (образования похожие на полипы, которые появляются на слизистой поражённого кишечника).

  1. Фаза ремиссии.

— наблюдается атрофия (истончение слизистой оболочки с нарушением ее функций) слизистой оболочки толстого кишечника;

— отсутствие сосудистого рисунка, лимфатическая инфильтрация в слизистой оболочке кишки.

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. Острый язвенный колит характеризуется сильно выраженными симптомами заболевания, но встречается редко 4-10% случаев. Симптомы делятся на локальные (местные) и общие.

Локальные симптомы:

Стул с кровью, слизью и иногда с гноем. Кровь в стуле появляется из-за контакта повреждённой слизистой с калом. Чаще всего кровь не перемешивается с калом, а покрывает его как оболочка и имеет ярко красный цвет, хотя может быть и темной. При других заболеваниях, например, язве желудка ― кровь, выделяющаяся с калом, по цвету черная.

Диарея (иногда запор) определяется в 95% случаев. Количество дефекаций 3-4 раза в день, а ночью ещё чаще. Также характерно увеличение числа позывов на дефекацию до 15-30 в день. Запор возможен, в случае если процесс находится ограниченно на уровне прямой кишки.

Боль в нижней части живота не всегда сильная, иногда характер боли ― покалывание. В случае если боль в течение заболевания усиливается, то это может указывать на глубокое поражение стенок толстого кишечника.

Вздутие живота, особенно его нижних отделов.

Общие симптомы:

Температура до 380С, присутствует только при тяжелых формах заболевания. Общая слабость и потеря в весе. Оба симптома появляются вследствие интоксикации, отсутствия аппетита, потери белков, жидкости и электролитов из-за диареи.

Общий анализ крови: — анемия и лейкоцитоз.

Биохимический анализ крови:

— увеличение С — реактивного белка;

— снижение количества кальция;

— снижение количества магния;

— снижение количества альбуминов в крови;

— Повышение количества гаммаглобулинов, что говорит о выработке большого количества антител.

Иммунологический анализ. У 70% пациентов увеличенное количество цитоплазматических антинейтрофильных антител, которые повышаются вследствие нарушенного иммунного ответа.

Анализ кала. Наличие крови, слизи, иногда гноя в каловых массах. Копрокультура, указывает на наличие патогенных микробов.

Эндоскопические критерии язвенного колита:

  1. Фаза обострения

— Отек и покраснение слизистой и отсутствие сосудистого рисунка.

— Контактные кровотечения (кровотечение при прикосновении к пораженной поверхности), точечные кровоизлияния (петехии) в слизистую оболочку кишечника.

— Псевдополипы.

— Кровь, слизь или гной в просвете толстого кишечника.

— Отёкшая слизистая.

  1. Фаза ремиссии

— Псевдополипы.

— Атрофия слизистой.

Осложнения НЯК:

  1. Токсическое расширение толстой кишки.
  2. Массивные кровотечения из толстой кишки.
  3. Малигнизация.
  4. Вторичные кишечные инфекции, сепсис.
  5. Гнойные осложнения, тромбозы по ходу региональных сосудов, абсцессы.
  6. Перфорация кишечника с развитием перитонита.
  7. Токсическое и аутоиммунное поражение других органов (прежде всего печени).

Клиническая характеристика язвенного колита и болезни крона представлен в таблице №1.

Таблица 1

КЛИНИЧЕСКИЕ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ БОЛЕЗНЬ КРОНА

кровь в кале около 80-85% около 35-40%

боли в животе не выражена, встречается редко встречается часто

потеря в весе не характерно характерно анальные и перианальные проявления редко до 20% до 80%

внутренние свищи редко у трети больных

протяженность поражения непрерывное поражение с прогрессированием от дистальных до проксимальных отделов толстой кишки сегментарное пораже-ние, в воспаление может во-влекаться вся пищевари-тельная трубка от рото-вой полости до ануса.

изменения слизистой псевдополипы, глубокие под-рытые язвы, затрагивающие слизистую и подслизистую оболочки отдельные язвы, проникающие в мышечную и серозную оболочки, свищи, «булыжная мо-стовая» длина кишки укорачивается нормальная рубцовые стриктуры редко часто глубина поражения слизистый и подслизистый слои вся стенка кишки язвы поверхностные глубокие гранулемы нет всегда подслизистый фиброз, лимфоидная гиперплазия, отек, расширение лимфатических сосудов редко всегда.

Принципы диеты при НЯК

  1. Вся пища должна быть приготовлена в вареном или тушёном виде.
  2. Блюда должны употребляться в теплом виде, частотой 5 раз в день.
  3. Последний прием пищи не позднее 19.00.
  4. Диета должна быть повышенной калорийности до 2500-3000 калорий в день (исключение составляют пациенты с ожирением).
  5. Диета должна быть с повышенным содержанием белков.
  6. Должна содержать повышенное количество витаминов и микроэлементов.

Медикаментозная терапия имеет 2 основных направления: противовоспалительное и иммуносупрессивное. Противовоспалительное лечение, этой целью используют: — препараты 5-аминосалициловой кислоты(5-АСК, АСК); — кортикостероиды. Иммуносупрессивная терапия показана при гормонорезистентности, непрерывном течении заболевания, частых рецидивах.

Дополнительные виды лечения включают:

— курсы антибактериальной терапии (при тяжелых и осложненных формах);

— вяжущие и антидиарейные препараты, коррекция имеющихся дефицитов (микроэлементов, витаминов), ферментные препараты, пробиотики;

— хирургическое лечение показано при развитии осложнений (массивное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация кишки), отсутствие эффекта от лечения.

Уместно будет сказать, что в протоколах лечения болезни Крона и НЯК нет даже упоминания о фитотерапии. К этому методу очень скептически относятся и врачи — гастроэнтерологи. К фитотерапевтам почти всегда обращаются сами пациенты, когда нет достаточно стойкого эффекта от проводимого лечения и следующим этапом помощи является повышение доз принимаемых препаратов. Но основная масса пациентов, принимающих довольно приличные дозы синтетических препаратов, ищут альтернативу этому лечению.

Тактические подходы в фитолечении НЯК и болезни Крона очень близки и практически всегда индивидуальны с учётом стадии развития заболевания, получаемого лечения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, пола. Назначаемые лекарственные травы и сборы из них абсолютно совместимы с применяемыми стандартными синтетическими препаратами. Наоборот, при таком комплексном подходе всегда есть возможность уменьшать дозы последних, во многих случаях вообще отказаться от применения синтетических препаратов. Ко всем фитотерапевтам обращаются пациенты с соответствующей патологией кишечника, каждый из них имеет собственный подход в помощи таким больным, и все утверждают, чем раньше будет подключена к общему лечению фитотерапевтическая коррекция, тем лучше будет результат. Единственным условием для получения стойкого лечебного эффекта при лечении травами НЯК и болезни Крона — длительное и непрерывное применение трав с учётом клинического состояния пациента. Фитотерапевтические комплексы в лечении этой патологии мы условно разделяем на несколько групп, и эти сборы всегда индивидуальны:

1) Сборы из лекарственных трав обладающие антибактериальным, противовоспалительным, вяжущим, гемостатическим, антитоксическим действием, которые применяются в острой стадии заболевания и при наличии соответствующих симптомокомплексов. Обычно мы используем корень лапчатки прямостоячей, корень девясила, корень горца змеиного, соцветия ольхи, траву тысячелистника, репешка, молодые побеги черники, кору осины. Это могут быть как настойки (чаще лапчатки прямостоячей), так и сборы из этих трав для водной экстракции. Эту группу фитокомплексов мы используем до стойкого восстановления стула (отсутствие следов крови, жидкого стула), обычно это занимает до 15 дней. Если во время приёма других сборов у пациента появляются соответствующие симптомы (жидкий стул, кровь в кале и т.д.), он переходит на приём этой группы сборов. Возможны и сочетания в применении разных видов сборов, мы всегда разъясняем пациенту тактический подход при изменении клинической ситуации. Одно из основных условий успеха в фитокоррекции этих заболеваний — своевременное воздействие на причину, которая повлекла изменение клинической ситуации. С этими пациентами мы всегда находимся в «контакте общения» и при необходимости можем вносить соответствующую коррекцию в чередовании приёма сборов.

2) Базовые, или основные (репаративные, антигипоксические, антитоксические) сборы, рассчитанные на длительный приём и способствующие восстановлению пищеварения, микрофлоры в кишечнике. Этих составов мы делаем несколько, и пациент чередует их приём, не менее по 20 дней каждого сбора. В этих случаях мы всегда используем сборы из 5-7 совместимых трав, и пациенты в виде водного экстракта принимают его перед едой (15-20 минут) в количестве не менее 150 — 200 мл на один приём. Для составления этих сборов мы используем травы: репешок, подмаренник, подорожник, тысячелистник, горец птичий, лапчатка серебристая, ромашка аптечная, овёс в стадии восковой зрелости, укроп (семена и растение), сушеница (топяная, или болотная), крапива двудомная, лабазник, лист липы, корень девясила, корень лопуха, корень пырея, цикорий (трава или корень).

3) Сборы с желчегонным действием всегда применяются при получении стойкой ремиссии. Они могут применяться как на ночь, часто в сочетании с репаративными антитоксическими сборами, так и отдельно короткими курсами до 10 дней. Но эти сборы нельзя применять в острый период заболевания, при наличии жидкого стула и крови в кале. Сборы этой группы содержат травы из группы «базовых», в сочетании (по одной — две травы) с бессмертником, календулой, пижмой, кукурузными рыльцами, зверобоем, корнем одуванчика, реже используем полынь горькую, фахту трёхлистную.

4) Сборы обволакивающие (мягчительные, сорбирующие), антитоксические, репаративные, чаще мы используем сборы из двух-трёх трав или как «моно — травы». С этой целью мы используем водные экстракты корня алтея, травы мальвы лесной, растение овса (восковой зрелости), семян льна. Эта группа сборов (трав) обладает послабляющим действием и это всегда учитывается. Самое главное, что водные экстракты из этих трав обволакивают воспалённую слизистую ЖКТ и «связывают» токсические вещества на всём протяжении пищеварительного тракта. С учётом этих особенностей эти растения мы используем в общем комплексе лечения в сочетании с другими сборами. Приём водных экстрактов из этих трав натощак мы считаем основным, чаще единственным, а в течение дня пациент принимает другие сборы, в зависимости от клинической ситуации [4].

В комплексной и непрерывной фитокоррекции НЯК и болезни Крона мы используем и стандартные сборы, чаще в стадии ремиссии заболевания, но в некоторых случаях и в начале лечения. Первая группа сборов представлена желудочными сборами, они назначаются согласно данных фиброгастродуоденоскопии(ФГДС):

— напиток чайный травяной при нормальной и пониженной кислотности, № «7А» (состав: тысячелистник, пустырник, пижма, зверобой, лапчатка серебристая, подорожник, дербенник);

— напиток чайный травяной при нормальной и повышенной кислотности, № «7Б» (состав: горец птичий, ромашка аптечная, мальва лесная, цветки календулы, вереск, трава раковых шеек, дербенник иволистный, репешок обыкновенный, иван-чай). В последние годы обычно не проводятся обследования, подтверждающие кислотность желудочного сока. Мы ориентируемся по данным ФГДС и биопсии слизистой, где обычно указаны атрофические или гиперпластические процессы. При наличии язвы 12-й кишки, рубцовых изменений в луковице 12-кишки, воспалительного процесса в антральном отделе желудка, гастродуоденита — мы назначаем сбор № «7Б», во всех остальных случаях — сбор № «7А».

Вторая группа представлена печёночными сборами:

— напиток чайный травяной печёночно-восстановительный, № «9» (состав: репешок обыкновенный, крапива двудомная, бессмертник песчаный, подмаренник настоящий, зверобой продырявленный). Учитывая, что этот сбор обладает желчегонным действием, он назначается курсами по 12-15дней;

— напиток чайный травяной печёночно-панкреатический, № «10» (состав: репешок обыкновенный, трава цикория, крапива двудомная, тысячелистник, трава или семена укропа, трава донника, горец птичий). Этот сбор обычно принимают пациенты по 25-30 дней, чередуя с индивидуальными составами, в общем комплексе фитопрограммы лечения НЯК и болезни Крона[4].

Выводы:

Таким образом, в фитокоррекции болезни Крона и НЯК должен быть индивидуальный, комплексный подход с учётом стадии развития заболевания. Применение лекарственных трав в общем комплексном лечении этих заболеваний очень эффективный и патогенетически обоснованный метод. Нет сомнений, что лекарственные растения должны шире использоваться в комплексном лечении болезни Крона и НЯК, а для этого необходимо как минимум одно условие — соответствующая подготовка врачей разных специальностей.

Литература:

1) Норматов Р.А., Марьяновская Ю.В. Лимфоидная ткань кишечника как основа иммунной системы пищеварительного тракта // Молодой ученый. — 2017. — №20. — С. 201-203.

2) Новикова И.А. Аутоиммунные заболевания: диагностика и принципы терапии: учебное пособие / И.А. Новикова, С.А. Ходулева. – Минск : Вышэйшая школа, 2017. – 367 с.

3) Кубарко А.И., Семенович А.А. Нормальная физиология / А.И. Кубарко, и др. часть 2 — Минск «Вышэйшая школа», 2014.

4) Огренич Н.А. / «Методология Фитотерапии». — Барановичи, 2014 г. — 96с.

 

 

УДК 616-009.8 — 615.322

 

Корсун В.Ф., Корсун Е.В., Еремин В.Ф., Бореко Е.И. О ПЕРСПЕКТИВЕ ФИТОТЕРАПИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Сахаутдинова Г.М.,  Тувалева Л.С., Габбасова Л.В., Балгазина Р.Ю. ФИТОТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Сахаутдинова Г.М., Балгазина Р.Ю., Нагаева Р.Р. ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОПРЕПАРАТОВ ПРИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИЯХ В СОЧЕТАНИИ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Огренич Н.А. ФИТОКОРРЕКЦИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА

Корсун Е.В., Корсун В.Ф. КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ КАК ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА СРЕДСТВА ФИТОТЕРАПИИ

Корсун Е.В., Корсун В.Ф., Малышко М.А. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ФИТОТЕРАПИИ И  ТРАВНИЧЕСТВА ВО ФРАНЦИИ

Корсун В.Ф., Матханов И.Э., Белугина И.Н., Корсун Е.В., Кочкина М.В., Белугина О.С., Самсонов Д.Н. ФИТОПСИХОРЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ СТРЕССАХ

О ПАРАФАРМ

«Парафарм» — это высокотехнологичное производство лечебно-профилактических средств. На рынке — с 1995 года.
Каждая таблетка — уникальный комплекс витаминов и минералов, подобранных самой природой.
Продукция «Парафарм» это:
— высокое содержание действующих веществ в таблетке;
— максимальная биодоступность;
— возможность использования таблетированной продукции больными сахарным диабетом из-за отсутствия глюкозы;
— эффект прямого попадания за счёт плёночного покрытия таблетки, а также высокий срок годности;
— усиленное действие и замедление процессов старения за счёт содержания витамина С.


КОНТАКТЫ

Адрес производства:
440033, г. Пенза, ул. Калинина, 116 «А»

Режим работы:
Пн — Пт 9:00 — 17:00

Секретарь:
Телефон +7 (841-2) 69-97-04
Факс +7 (841-2) 69-97-04

Отдел продаж:
Розничные продажи:
8 804-333-71-45 звонок бесплатный
parapharm-shop.ru
Оптовые продажи:
Телефон +7 (841-2) 69-97-05
dge117BS@mail.ru

Отдел рекламы:
Телефон +7 (841-2) 78-57-88
reklama_parapharm@mail.ru