Горячая линия 8 800 200-58-98 звонок по России бесплатный  
Режим работы: Пн - Пт 9:00 - 17:00          

Давиденко Т.А.  ОСОБЕННОСТИ ФИТОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФИТОТЕРАПИИ И ТРАВНИЧЕСТВА

Российский университет дружбы народов
Общероссийская профессиональная медицинская ассоциация
специалистов традиционной народной медицины

Российская академия естественных наук
Институт фитотерапии

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФИТОТЕРАПИИ И ТРАВНИЧЕСТВА

МАТЕРИАЛЫ
5-ГО МЕЖДУНАРОДНОГО СЪЕЗДА ФИТОТЕРАПЕВТОВ И ТРАВНИКОВ,
посвященного 100-летию патриарха отечественной фитотерапии
Карпа Абрамовича Трескунова

(г. Черноголовка, 28 – 29 января 2019 г.)

Москва
«Русские» — 2019

 

УДК 615.322

ОСОБЕННОСТИ ФИТОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Давиденко Тамара Александровна, врач-фитотерапевт, «Филиал «Санаторий « Волга» ФГКУ «Санаторно-курортный комплекс «Приволжский» Министерства обороны РФ; E-mail: fvolga-2014@yandex.ru

Аннотация. В  статье дается предстваление о направлениях гериатрической фитотерапии и о возможном сочетанном применении фармако — и фитотерапии.

Ключевые слова: фитотерапия, гериатрия, пожилой и старческий возраст.

Гериатрия — раздел геронтологии, изучающий особенности развития и клинического течения болезней у лиц пожилого и старческого возраста, разрабатывающий методы их лечения и профилактики. По некоторым данным пациенты старше 65 лет в среднем принимают от 5 до 12 препаратов в день. Соответственно и частота лекарственных осложнений у пациентов старше 60 лет возрастает в 2–3 раза, а к 70 годам в 7 раз, по сравнению с 20-ти летними пациентами.

По данным ВОЗ от осложнений фармакотерапии ежегодно в мире погибает около 1% жителей, а количество пациентов с лекарственной болезнью неуклонно растет. Фитотерапия позволяет повысить эффективность и безопасность фармакотерапии и снизить риск развития побочных эффектов и интоксикаций. В некоторых случаях фитотерапия может быть использована как самостоятельный метод лечения. Преимущества фитотерапии по сравнению с фармакотерапией:

1) индивидуализированно подобранная фитотерапия позволяет составлять сборы с учетом основного и всех сопутствующих заболеваний, показаний, противопоказаний, возраста пациента;

2) подбирается индивидуальная концентрация, дозировка, схема лечения;

3) при изменении клинической ситуации легко осуществляется коррекция;

4) фитотерапия может применяться длительно, с чередованием лекарственных растений без побочных эффектов;

5) возможно лечение с помощью пищевых растений, овощей, фруктов, соков (фитодиетика), что положительно сказывается на отношении пациентов к лечению;

6) данный метод совместим с другими методами лечения и может способствовать увеличению эффективности и безопасности различных лечебных мероприятий;

7) несомненна роль фитотерапии как метода профилактики обострений хронических заболеваний;

8) особое место отводится фитореабилитации после различных заболеваний, операций и травм.

В гериатрической фитотерапии выделяют три основных направления (Е.Е. Лесиовская, 2014): 1) поддержание нормального функционирования «главного регуляторного треугольника» (нервная – эндокринная – иммунная системы); 2) устранение гипоксии и нормализация энергетического обмена; 3) поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Повышение адаптивных возможностей ЦНС достигается применением растений обладающих седативным, снотворным, анксиолитическим эффектом (душица, липа, мелисса, пустырник, валериана, цветки боярышника, пион),  тонизирующим, актопротекторным и ноотропным действием (адаптогены, лист бадана, черной смородины, холодные настои аира, девясила, цикория). Для повышения иммунитета рекомендуется применять растительные иммунопротекторы, такие как подорожник, мать-и-мачеха, астрагал, алоэ, каланхоэ, череда, фиалка 3-х цветная, смородина черная, мелисса, липа, адаптогены.

Для устранения гипоксии и нормализации энергетического обмена рекомендуются растительные антигипоксанты — боярышник, липа, мелисса, овес, лист черной смородины (выраженное действие), девясил, имбирь, календула, калина, облепиха, анис, лимонник, айва (умеренное действие), малина, шиповник, ортосифон, укроп, фенхель, элеутерококк (слабое действие).

Для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы применяют растения с гипотензивным действием (астрагал шерстистоцветковый, рябина черноплодная, пустырник, сушеница), калийсберегающие диуретики (лист березы, укроп, фенхель, лист смородины, мелисса, петрушка), антиатеросклеротические растения (бессмертник, лук, чеснок, одуванчик, морская капуста, овес, подорожник, клевер, грецкие орехи). Для улучшения обменных процессов в миокарде рекомендуют цикорий, мелиссу, салат посевной, петрушку кудрявую, лист одуванчика. Доказан положительный инотропный эффект у корневищ аира, плодов, цветков и листьев боярышника, плодов лимонника, травы астрагала. Дозировки у лиц старше 60 лет должны составлять 2/3 средней терапевтической дозы. Лечение необходимо начинать с минимальных дозировок и концентраций (доказана эффективность малых доз в соотношении 1:50), постепенно увеличивая и подбирая индивидуально эффективную дозу в течение 1–2-х недель. Адаптагены у пациентов старше 50 лет начинаем принимать с 1 капли на 10 капель воды, в первой половине дня, всегда с пищей, под контролем давления, самочувствия и качества засыпания. При нормальном самочувствии – бодрость, оптимизм, хорошее настроение – продолжаем прием, с подбором индивидуальной дозировки. У 15–20% пациентов при приеме некоторых адаптогенов возникает парадоксальная реакция – снижение работоспособности, вялость, апатия, ухудшение настроения. В этом случае данный адаптоген не подходит определенному пациенту и требует замены. Эффект адаптагенов проявляется сезонно, максимально осенью – в начале зимы. Ранней весной активность снижается, в летний период эффект равен нулю, зато выражены побочные эффекты – гипертензия, гипертермия, повышение возбудимости нервной системы, бессонница, возможна легализация латентной эпилепсии. Научными исследованиями доказано, что у пациентов пожилого возраста из адаптогенов наилучший эффект наблюдается при приеме лимонника китайского, несколько слабее действуют листья женьшеня обыкновенного и элеутерококка колючего. Курсы лечения адаптагенами не должны быть более 2-х недель, с перерывом не менее 2-х недель. В целом же максимальный курс фитотерапии, с обязательной сменой препаратов, должен составлять не более 8 недель. Длительные курсы фитолечения  (что зачастую наблюдается) не только не эффективны, но и чреваты негативными последствиями, осложнениями и наблюдаемым прямо противоположным эффектом. Так длительный прием желчегонных растений (оптимально 2 – 3 недели) тормозит выработку и отток желчи, ведет к застойным явлениям, а, например, передозировка бессмертника истощает печеночные клетки вплоть до дальнейшего развития цирроза. Слабительные сборы рекомендуется принимать не более 5–7 дней, эпизодически, с обязательными перерывами, поскольку длительные приемы приводят к привыканию и атрофии слизистого и мышечного слоя кишечника. Кроме того, большинство растений слабительного действия гепатотоксичны. Шиповник разрушает зубную эмаль, способствует тромбообразованию, истощает поджелудочную железу, противопоказан онкологическим больным [5] (можно в сборах, в небольшом количестве). Регулярное бесконтрольное применение плодов шиповника противопоказано при эндокардитах, недостаточности кровообращения, тромбофлебитах [4], Рекомендуемый прием 10 дней, с 20 дневным перерывом [1]. Я на практике наблюдала как прием шиповника повышает показатели коагулограммы. Передозировка, длительный и бесконтрольный прием боярышника приводит к выраженным нарушениям сердечного ритма, а переедание свежих плодов может вызвать отравление, сопровождающееся тошнотой, слабостью, дрожью и потерей сознания [4]. Такие примеры в моей практике также были. Пациент (врач госпиталя) попал в реанимацию с аритмией после приема в пищу большого количества свежих плодов боярышника. Ни до этого случая, ни после «проблем с сердцем не было», выписали «с непонятным диагнозом». И лишь спустя 2 года, прослушав вместе с женой (тоже врачом) мою лекцию «поняли в чем была причина». Часто у пациентов пожилого и старческого возраста снижена функциональная возможность печени и почек. Если есть данные о нарушении работы данных органов рекомендуется не назначать гепатотоксичные растения (сенну, крушину, ревень, алоэ, барбарис, валериану, женьшень, иван-чай (кипрей), мать-и-мачеху) и гепатоканцерогенные (марену, крестовник, сассафрас), не назначаем хвощ, донник, можжевельник, почки березы, тополя, марену (токсичны для паренхимы почек клубочка нефрона), толокнянку, ревень (токсичны для канальцев нефрона), кирказон (канцерогенное действие, вызывает тубулярную атрофию с интерстициальным фиброзом в корковом слое). При необходимости возможно назначение этих растений короткими курсами, в составе сборов. Но прием гепатотоксичных растений больше месяца без перерыва даже у здоровых людей может вызвать токсический гепатит. В своей практике я наблюдала таких пациентов. В частности,  была пациентка, длительно и бесконтрольно принимавшая валериану, которую госпитализировали на 2 недели в инфекционное отделение. Она была выписана из стационара с диагнозом «гепатит неясного генеза», причем все биохимические показатели (печеночные пробы) были завышены в разы и так и не пришли в норму. Выяснилось, что находясь в стационаре, пациентка самостоятельно продолжала приём экстракта валерианы. После отмены данных препаратов и назначения гепатопротекторных растений все лабораторные показатели нормализовались за время пребывания в нашем санатории.

Длительный приём мяты вызывает недержание мочи у женщин, а если в анамнезе опущение матки и влагалища, то это усугубляет проблему. Такие случаи также наблюдались в моей практике, когда просто отмена приёма мяты значительно уменьшала недержание, а в одном случае недержание полностью прекратилось, хотя до этого пациентка пыталась лечиться у врачей разных специальностей. Не рекомендуется прием пожилым пациентам препаратов пассифлоры (самый известный ново-пассит), так как противопоказания инфаркт миокарда, стенокардия покоя, атеросклероз сосудов мозга и сердца (к  сожалению, наблюдала пациентов после ОИМ, которым в стационаре назначали ново-пассит в качестве успокоительного средства) [3]. В постклимактерическом периоде не рекомендуют назначать боровую матку (ортилия однобокая) и красную щетку (родиола четырехчленная), поскольку их приём провоцирует онкологию. При назначении фитотерапии необходимо учитывать, что некоторые растения несовместимы между собой, а также с фармакотерапией, проводимой на момент обращения. Сердечные гликозиды несовместимы с фенолами (толокнянка, брусника, родиола розовая, калина, левзея). Нерационально сочетание мяты, валерианы и представительства семейства сельдерейных. Дубильные вещества, такие как бадан, лапчатка, кровохлебка, ольха, черемуха, разрушают сердечные гликозиды, с алкалоидами образуют нерастворимые в воде соединения, сорбируют эфирные масла и витамины. Не сочетаются адаптогены (возможно резкое снижение эффективности и одновременно увеличение токсичности).

Для профилактики и устранения осложнений от фармакотерапии рекомендуют сочетанное применение фармако — и фитотерапии. Одновременно с бета-блокаторами рекомендуется прием цветков или плодов боярышника, цветков липы, душицы, мелиссы, донника (повышение антиангинальной, антиаритмической активности, возможность снижения дозы бета-блокаторов, предупреждение блокад проводимости), мяты, лист земляники, плоды фенхеля, тмина, рябины черноплодной (повышение гипотензивного эффекта, предупреждение спазма артерий конечностей). Для повышения гипотензивной активности антагонистов кальция, предупреждения задержки жидкости в организме рекомендуется сочетанное применение с цветками василька, травой спорыша, побегами брусники, плодами клюквы. При приеме калийвыводящих диуретиков одновременно применяют калий сберегающие растительные диуретики. Если пациент принимает гепатотоксичные препараты для предупреждения и устранения нарушений в печени, рекомендуется прием гепатопротекторных растений (расторопша, шиповник, бессмертник), а при приеме нефротоксичных препаратов – прием растительных нефропротекторов (кукурузные рыльца, леспедеца, цветки василька, листья березы).

Таким образом, фитотерапия, при соблюдении определенных условий, может широко использоваться у лиц пожилого и старческого возраста как для повышения эффективности и безопасности фармакотерапии, так и как самостоятельный метод в некоторых клинических ситуациях.

Литература

  1. Блехер Л.Б., Колосова Т.И. Лечебное применение лекарственных растений. — СПб: ТЦ «Северо-Запад», 1992, с.153.
  2. Карпеев А.А., Киселева Т.Л., Коршикова Ю.И., Лесиовская Е.Е., Саканян Е.И. Методические рекомендации №2000/63 утв. Минздравом России. — М.: Научно-практический центр традиционной медицины и гомеопатии МЗ РФ. 2000.
  3. Карпеев А.А., Киселева Т.Л. и др. Материалы тестового экзамена по фитотерапии. // В кн.: Фитотерапия. Нормативные документы. — М.: Изд-во ФНКЭЦ ТМДЛ Росздрава, 2006 , с.238.
  4. Киселева Т.Л. Лечебные свойства пищевых растений М.: ООО «Азбука-2000». 2007. с.143,152,377.
  5. Корсун В.Ф., Корсун Е.В., Малышко М.А. Фитотерапевтический оздоровительный комплекс М.: Институт фитотерапии. 2016, с.50.
  6. Корсун В.Ф., Корсун Е.В., Суворов А.П. Клиническая фитотерапия в урологии. Руководство для врачей. М.: ООО «Медицинская книга». 2011.
  7. Лесиовская Е.Е. Доказательная фитотерапия. Учебник том 1,2 — М.: ООО группа Ремедиум. 2014.

 

 

УДГ 616.33

О ПАРАФАРМ

«Парафарм» — это высокотехнологичное производство лечебно-профилактических средств. На рынке — с 1995 года.
Каждая таблетка — уникальный комплекс витаминов и минералов, подобранных самой природой.
Продукция «Парафарм» это:
— высокое содержание действующих веществ в таблетке;
— максимальная биодоступность;
— возможность использования таблетированной продукции больными сахарным диабетом из-за отсутствия глюкозы;
— эффект прямого попадания за счёт плёночного покрытия таблетки, а также высокий срок годности;
— усиленное действие и замедление процессов старения за счёт содержания витамина С.

     


КОНТАКТЫ

Адрес производства:
440033, г. Пенза, ул. Калинина, 116 «А»

Секретарь:
Телефон +7 (841-2) 69-97-04
Факс +7 (841-2) 69-97-04

Отдел продаж:
Телефон +7 804-333-71-45
Телефон +7 (841-2) 69-97-05
dge117BS@mail.ru

Отдел рекламы:
Телефон +7 (841-2) 78-57-88
reklama_parapharm@mail.ru